骨结核是结核分枝杆菌侵袭骨或关节致慢性特异性感染多继发肺结核由血行播散引发，好发于脊柱等部位，局部有疼痛肿胀压痛活动受限畸形等表现，全身有结核中毒症状儿童有相关表现，影像学中X线后期有破坏等CT可显细节MRI早期价值高，实验室PPD有参考血沉增快示活动培养明病原菌耗时，抗结核治疗遵早期等原则用异烟肼等，手术用于保守无效等情况清除病灶，儿童需早期诊断规范治疗加强营养，老年人需综合评估全身状况，女性特殊时期关注药物影响维护整体健康。
一、定义
骨结核是由结核分枝杆菌侵袭骨或关节组织引发的慢性特异性感染性疾病，多继发于肺结核，结核分枝杆菌经血液循环播散至骨或关节部位定植致病。
二、病因
主要致病因素为结核分枝杆菌感染，传播途径以血行播散为主，即结核杆菌从原发肺结核病灶通过血液循环到达骨或关节部位。
三、好发部位
常见于脊柱（约占骨结核的50%），其次为膝关节、髋关节、肘关节等。
四、临床表现
局部表现：病变部位出现疼痛、肿胀、压痛，关节活动受限，病情进展可致畸形。
全身表现：有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，儿童患者可伴食欲减退、发育迟缓。
五、诊断方法
影像学检查：X线早期可能无明显异常，后期可见骨质破坏、骨质疏松等；CT可清晰显示骨质破坏细节及周围软组织情况；MRI对早期骨髓炎、结核诊断价值高，能发现骨髓水肿等早期病变。
实验室检查：结核菌素试验（PPD试验）有参考价值，血沉增快提示病变活动期，结核杆菌培养可明确病原菌但耗时较长。
六、治疗
抗结核药物治疗：遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
手术治疗：适用于保守治疗无效、有明显死骨或脓肿形成、关节功能严重受损等情况，通过手术清除病灶、修复受损组织。
七、特殊人群注意事项
儿童：需重视早期诊断与规范抗结核治疗，因儿童骨骼处于生长发育阶段，不规范治疗可能影响骨骼正常发育，治疗中应加强营养支持。
老年人：常合并基础疾病，治疗时需综合评估全身状况，兼顾抗结核治疗与基础疾病控制。
女性：生理期等特殊时期使用抗结核药物需关注药物对月经等生理功能的影响，治疗过程中注重整体健康状况维护。
