鼻出血局部因素有鼻部外伤、鼻黏膜干燥、鼻部炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤,全身因素包含高血压和动脉硬化、血液系统疾病、急性发热性传染病及其他全身性疾病,儿童需引导避免不良挖鼻习惯等,老年人需警惕全身病及时就医排查。
一、局部因素
1.鼻部外伤:包括外力撞击鼻部、挖鼻、用力擤鼻等机械性创伤,可直接损伤鼻黏膜血管引发出血,如儿童因好奇挖鼻致鼻黏膜破损出血较为常见。
2.鼻黏膜干燥:环境干燥、长期处于空调或暖气环境、频繁使用鼻腔喷雾剂等,可使鼻黏膜水分流失,变得脆弱易出血,尤其在秋冬季节气候干燥时多发。
3.鼻部炎症:急性鼻炎、鼻窦炎、干燥性鼻炎等炎症刺激,会导致鼻黏膜充血、水肿,血管通透性增加,易引发出血,例如干燥性鼻炎患者鼻黏膜长期处于干燥糜烂状态易出血。
4.鼻中隔偏曲:鼻中隔向一侧或两侧偏曲,偏曲部位黏膜菲薄,且受气流长期冲击,易发生糜烂、出血,多见于有鼻中隔结构异常的人群。
5.鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤:肿瘤生长过程中破坏局部血管,可引起鼻出血,如鼻咽纤维血管瘤、鼻腔恶性肿瘤等,肿瘤导致的出血可能呈反复或进行性加重。
二、全身因素
1.高血压和动脉硬化:血压波动时,鼻腔血管承受压力变化,易破裂出血,尤其是血压突然升高时,老年人因血管弹性减退更易受影响。
2.血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病,会影响凝血功能,导致凝血障碍,从而引发鼻出血,且常为反复性出血,如白血病患者可能因骨髓造血功能异常出现鼻出血。
3.急性发热性传染病:流感、麻疹、猩红热等急性发热性传染病,发热时鼻黏膜血管充血、扩张,易破裂出血。
4.其他全身性疾病:肝肾功能不全可影响凝血因子合成,维生素缺乏(如维生素C、K缺乏)会影响血管韧性,内分泌失调(如妊娠期鼻出血与激素变化相关)等,均可能引发鼻出血。
特殊人群注意事项
儿童:多与局部因素相关,如鼻黏膜干燥、挖鼻等,家长需引导儿童避免不良挖鼻习惯,保持室内湿度适宜,出现鼻出血时可采取正确按压鼻翼等初步处理措施。
老年人:需警惕高血压、动脉硬化及全身性疾病,应定期监测血压、血糖等指标,出现鼻出血时及时就医排查全身疾病,避免延误病情。