紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的常见并发症由免疫复合物沉积介导机体对致敏原产变态反应形成免疫复合物沉积肾小球致炎，皮肤表现为下肢及臀部对称紫癜伴瘙痒，肾脏表现有血尿蛋白尿等严重时伴水肿血压升高及肾功能异常，诊断需有过敏性紫癜病史、具备皮肤紫癜及肾脏表现、实验室检查示血尿蛋白尿等肾活检可确诊，治疗需避免过敏原、用糖皮质激素及免疫抑制剂，多数儿童预后好少数迁延成慢性肾衰，特殊人群中儿童用药需监测肝肾，育龄女稳定期妊娠需医生密切监测，既往患者需长期随访监测尿常规等指标避诱因。
一、定义与发病机制
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的常见并发症，由免疫复合物沉积于肾小球系膜区等免疫反应介导，机体对某些致敏原产生变态反应，形成免疫复合物，沉积在肾小球导致炎症损伤。
二、临床表现
1.皮肤表现：多有对称性分布于下肢及臀部的皮肤紫癜，呈瘀点或瘀斑状，可伴瘙痒。
2.肾脏表现：可出现血尿（镜下或肉眼）、蛋白尿，严重时伴水肿（常见眼睑、下肢）、血压升高，部分患儿有肾功能异常表现。
三、诊断要点
1.病史：有过敏性紫癜病史。
2.临床表现：具备皮肤紫癜及肾脏相关表现。
3.实验室检查：尿常规示血尿、蛋白尿，肾功能检查可见肌酐、尿素氮等指标异常；肾活检是确诊关键，可观察肾小球系膜细胞增生、免疫复合物沉积等病理改变。
四、治疗原则
1.避免过敏原：明确并规避可能的过敏原，如食物、药物等。
2.药物治疗：
糖皮质激素：如存在免疫炎症反应，可使用糖皮质激素抑制炎症，减轻肾脏损伤。
免疫抑制剂：病情进展风险高时，可能联合使用免疫抑制剂。
五、预后情况
多数儿童患者预后较好，经规范治疗部分可完全缓解；少数病情迁延者可发展为慢性肾功能不全，预后与病理类型（如局灶节段性肾小球硬化等严重病理类型预后较差）、治疗是否及时规范等相关。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：肝肾功能发育未成熟，使用药物需密切监测肝肾功能，关注药物不良反应。
2.育龄期女性患者：病情稳定期妊娠需在医生密切监测下进行，因妊娠可能加重肾脏负担。
3.既往有过敏性紫癜病史者：需长期随访，监测尿常规等指标，规律作息，保持健康生活方式，避免感染等诱发因素。
