28岁孕32周孕妇因高热伴腰痛尿频尿急尿痛2天就诊，既往无泌尿系统感染病史孕期规律产检，有全身及泌尿系统症状，实验室检查示血常规白细胞及中性粒比例高、尿常规有大量白细胞等，影像学无结构病变诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎，选用第三代头孢菌素抗感染，监测体温胎心，多饮水，规范治疗多数预后好，不及时可致严重并发症，妊娠用药需谨慎遵医嘱，要监测胎儿并保证休息清洁营养均衡。
一、病例基本情况
以一例28岁、孕32周的孕妇为例，该孕妇因“高热伴腰痛、尿频尿急尿痛2天”就诊。其既往无泌尿系统感染病史，孕期规律产检，无其他严重基础疾病。
二、临床表现
1.全身症状：体温骤升至39.5℃，伴有寒战、乏力，腰部持续钝痛。2.泌尿系统症状：尿频（每小时可达5-6次）、尿急、尿痛明显，尿液外观可浑浊。
三、检查诊断
1.实验室检查：
血常规：白细胞计数达18×10/L，中性粒细胞比例＞80%，提示急性炎症反应。
尿常规：镜下可见大量白细胞、白细胞管型，尿蛋白弱阳性，尿细菌培养检出大肠埃希菌，药敏试验显示对第三代头孢菌素敏感。2.影像学检查：泌尿系统超声未见明显结石、梗阻等异常，排除泌尿系统结构病变导致的感染。结合症状、实验室及影像学检查，明确诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎。
四、治疗
根据药敏结果选用第三代头孢菌素类药物（如头孢曲松）抗感染治疗，用药期间密切监测孕妇体温及胎儿胎心情况。治疗过程中，嘱孕妇多饮水，每日饮水量保持在2000-3000ml，通过增加排尿冲刷泌尿系统以利于炎症消退。
五、预后及特殊人群提示
1.预后：经规范抗感染治疗，多数孕妇体温可在2-3天内恢复正常，泌尿系统症状逐渐缓解，胎儿若未受明显影响，可继续妊娠至足月。但需注意，若治疗不及时，可能引发感染性休克、早产等严重并发症。2.特殊人群提示：孕妇作为特殊人群，妊娠期间用药需高度谨慎，应选择对胎儿影响小的抗生素。治疗期间需严格遵医嘱用药，不可自行增减药量。同时，要密切监测胎儿胎心、胎动及生长发育情况，增加产检频率，及时发现可能出现的胎儿异常。孕妇需保证充足休息，保持外阴清洁，饮食上注重营养均衡，提高机体抵抗力，以促进疾病康复，保障母婴健康。
