良性肿瘤按组织来源分为上皮、间叶、神经等源性,症状因生长部位而异,可通过影像学检查初步判断及病理学检查确诊,主要以手术切除为主要治疗手段,体积小无症状无恶变倾向者可定期随访,儿童需考量对生长发育影响、孕期要评估对妊娠影响、老年人需评估整体状况选择治疗方式。
一、定义与分类
良性肿瘤是由机体组织细胞异常增殖形成,呈膨胀性生长,边界清晰,通常无侵袭和转移能力的肿瘤。按组织来源分类:上皮组织源性良性肿瘤(如鳞状上皮乳头状瘤)、间叶组织源性良性肿瘤(如纤维瘤、脂肪瘤)、神经组织源性良性肿瘤(如神经鞘瘤)等,不同来源的良性肿瘤具有特定组织学特征。
二、临床表现
良性肿瘤症状因生长部位而异。体表良性肿瘤可触及边界清晰、活动度佳的肿块;空腔脏器内的良性肿瘤可能引发梗阻相关表现,如肠道平滑肌瘤可致腹痛、排便习惯改变;生长于重要器官周围的良性肿瘤可压迫组织器官,产生相应症状,如颅内脑膜瘤可引起头痛、视力障碍等,且症状进展相对缓慢。
三、诊断方法
1.影像学检查:超声可初步判断肿块性质、部位及与周围组织关系;CT能清晰显示肿瘤与邻近结构解剖关系;MRI对软组织分辨率高,有助于肿瘤定位与定性。2.病理学检查:通过穿刺活检或手术切除标本行病理检查,明确肿瘤细胞形态、组织学类型,是确诊良性肿瘤的金标准,可鉴别良恶性肿瘤。
四、治疗方式
以手术切除为主要治疗手段,对于体积小、无症状且无恶变倾向的良性肿瘤可定期随访观察。手术方式依据肿瘤部位、大小等选择,如体表良性肿瘤可行局部切除术,腹腔内良性肿瘤可根据情况选择开腹或腹腔镜手术切除,多数患者经手术可治愈。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:需关注肿瘤对生长发育的影响,如颅缝未闭患儿颅内良性肿瘤可能影响颅骨发育,治疗时需综合考量手术对儿童未来生长及神经功能的影响,优先选择对儿童生长发育干扰小的方案。2.孕期女性:孕期发现良性肿瘤需评估肿瘤生长速度及对妊娠的影响,若肿瘤无迅速增大且不危及孕妇和胎儿生命,可待产后再处理,密切监测肿瘤变化。3.老年人:常合并其他基础疾病,治疗时需评估整体身体状况、肝肾功能等,选择耐受性好的治疗方式,身体状况差无法耐受手术者可考虑保守观察。