膀胱癌晚期有多种表现，包括肉眼血尿（肿瘤组织生长致血管破裂出血）、排尿困难（肿瘤增大阻塞或侵犯尿道）、疼痛（侵犯周围组织或转移至其他部位）以及转移相关症状（肺转移可致咳嗽咳痰咯血胸痛等，肝转移出现肝区疼痛、黄疸等，骨转移有骨痛及病理性骨折等），这些表现会严重影响老年人生活质量、身体状况和活动能力等。
一、血尿
表现及机制：膀胱癌晚期常见症状是肉眼血尿，可为全程血尿（从排尿开始到结束都是血色尿液）或终末血尿（排尿终末时出现血尿）。这是因为肿瘤组织生长在膀胱黏膜上，血管丰富且脆弱，肿瘤表面坏死、溃疡等导致血管破裂出血，血液混入尿液中。老年人由于身体机能衰退，对血尿的感知可能相对不敏感，但一旦出现需高度重视。
二、排尿困难
表现及机制：晚期膀胱癌可能因肿瘤增大阻塞膀胱出口或侵犯尿道，导致排尿困难，表现为尿流变细、排尿费力、尿不尽感等。随着病情进展，可能出现尿潴留，即膀胱内充满尿液而不能排出。老年人本身可能存在前列腺增生等泌尿系统基础问题，膀胱癌晚期引起的排尿困难会进一步加重泌尿系统的梗阻情况，影响生活质量。
三、疼痛
表现及机制：当肿瘤侵犯周围组织或转移至其他部位时会引起疼痛。若肿瘤侵犯盆腔神经，可出现下腹部、会阴部疼痛；若转移至骨骼，如腰椎、骨盆等，会导致相应部位的骨痛。老年人对疼痛的耐受程度个体差异较大，但疼痛会严重影响其生活舒适度和心理状态，还可能伴随行动受限等情况。
四、转移相关症状
肺转移：若膀胱癌转移至肺部，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。这是因为肿瘤细胞转移到肺部后，在肺部生长繁殖，破坏肺组织，影响肺的正常功能。老年人肺功能本身可能有所下降，转移引起的肺部症状会进一步加重呼吸方面的不适。
肝转移：转移至肝脏时，可出现肝区疼痛、黄疸（皮肤和巩膜发黄）、食欲不振、乏力等表现。肝脏是重要的代谢器官，肿瘤转移至肝脏会影响其正常代谢和解毒功能，导致一系列全身和局部症状，对老年人的身体状况打击较大。
骨转移：除了骨痛外，还可能出现病理性骨折等情况。因为肿瘤破坏了骨组织的结构和强度，使骨骼变得脆弱，容易发生骨折，即使轻微外力也可能导致骨折发生，严重影响老年人的活动能力和生活自理能力。
