神经性耳鸣可由耳部疾病（如中耳炎、内耳炎、梅尼埃病等）、全身疾病（心血管疾病、自身免疫性疾病等）、噪声暴露、药物因素（耳毒性药物等）、年龄增长及长期精神紧张焦虑、头部外伤等因素引发。
一、耳部疾病相关原因
耳部的各种病变可引发神经性耳鸣。例如，中耳炎是常见的耳部炎症性疾病，炎症累及内耳相关结构时，可能干扰内耳正常的神经传导及信号处理，从而导致耳鸣；内耳炎也会因炎症对内耳毛细胞、神经纤维等的损伤，影响声音信号的正常传递，引发神经性耳鸣；此外，梅尼埃病等内耳病变，其病理过程中内耳的液体平衡失调、膜迷路积水等情况，会干扰内耳的正常生理功能，进而诱发神经性耳鸣。
二、全身疾病相关原因
1.心血管疾病：高血压患者由于血压波动，可能影响耳部的血液供应，导致内耳缺血缺氧，影响神经功能，从而引发神经性耳鸣；糖尿病患者长期高血糖状态可引起微血管病变，累及耳部微血管时，会影响内耳的营养供应，进而增加神经性耳鸣的发生风险。
2.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，机体的免疫系统异常攻击内耳组织，导致内耳结构和功能受损，引发神经性耳鸣。
三、噪声暴露相关原因
长期处于高分贝的噪声环境中，如工业生产中的高强度噪声、长时间佩戴耳机听高分贝音乐等，噪声会对内耳的毛细胞造成直接损伤，毛细胞是感受声音信号的重要结构，其受损后会干扰正常的声音传导和神经信号传递，从而引发神经性耳鸣。
四、药物因素相关原因
某些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等），这类药物可损害内耳的毛细胞和听神经，导致神经性耳鸣。此外，某些抗肿瘤药物、袢利尿剂等也可能通过不同机制影响耳部神经功能，引发耳鸣。
五、年龄因素相关原因
随着年龄增长，人体内耳的结构和功能会逐渐退化，如内耳毛细胞数量减少、神经纤维变性等，内耳的正常生理功能受到影响，使得老年人更容易出现神经性耳鸣。一般来说，60岁以上人群神经性耳鸣的发生率相对较高。
六、其他相关因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态，可能通过神经内分泌等途径影响耳部的血液循环和神经调节，从而增加神经性耳鸣的发生几率；头部外伤导致内耳或听神经损伤时，也可能引发神经性耳鸣。
