甲状腺T淋巴瘤是起源于甲状腺内T淋巴细胞的结外非霍奇金淋巴瘤罕见类型，发病与感染及免疫功能异常相关，临床表现有局部肿块、颈部疼痛、压迫症状及全身发热等，诊断靠影像学及病理活检，治疗采用综合模式含化疗放疗，儿童患者化疗需关注生长发育，老年患者要评估耐受性并监测指标调整方案。
一、定义与起源
甲状腺T淋巴瘤是结外非霍奇金淋巴瘤的罕见类型，起源于甲状腺内的T淋巴细胞，属于淋巴细胞异常克隆性增殖的恶性肿瘤。
二、发病相关因素
1.感染因素：可能与EB病毒等感染相关，病毒感染可导致机体免疫监视功能异常，引发T淋巴细胞异常增殖。
2.免疫功能异常：自身免疫性疾病等情况可能使机体免疫平衡被打破，增加T淋巴细胞发生恶性转化的风险。
三、临床表现
1.局部症状：患者常出现甲状腺部位肿块，肿块可逐渐增大，伴有颈部疼痛，若肿块压迫周围组织，还可能出现呼吸困难、声音嘶哑等表现。
2.全身表现：部分患者可能有发热、盗汗、体重减轻等全身症状，但相对非霍奇金淋巴瘤的其他类型，全身症状出现频率可能因个体差异有所不同。
四、诊断方法
1.影像学检查：超声可初步观察甲状腺肿块的大小、形态、血流等情况；CT或MRI有助于更清晰了解肿块与周围组织的关系及有无转移等。
2.病理活检：是确诊的关键，通过对甲状腺肿块组织进行病理切片检查，可见T淋巴细胞的克隆性增殖，结合免疫组化等进一步明确细胞表型等特征以确诊。
五、治疗原则
采用综合治疗模式，根据患者病情分期、身体状况等制定方案。
1.化疗：常用化疗方案如CHOP方案等，通过化学药物杀灭肿瘤细胞，但需考虑不同患者对化疗药物的耐受性及可能出现的不良反应。
2.放疗：对于局部病灶较局限或有残留病灶的患者，可考虑放疗，以控制局部肿瘤进展。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：化疗药物可能影响生长发育，治疗过程中需密切监测儿童的生长指标，如身高、体重等，谨慎选择化疗方案，优先考虑对生长发育影响相对较小的治疗策略，并加强营养支持等综合管理。
2.老年患者：需充分评估机体耐受性，因老年患者常伴有其他基础疾病，治疗时要权衡治疗收益与不良反应风险，密切监测肝肾功能、血常规等指标，根据耐受性调整治疗方案。
