喉癌手术通常属于较大型手术,因手术范围较广,要据肿瘤情况确定切除范围,可能涉部分或全部喉组织及颈部淋巴结清扫;对机体功能影响大,全喉切除术后呼吸模式改变,喉部分或全切除均影响发声功能;手术风险相对较高,涉及颈部重要结构易致并发症,且不同患者因年龄、性别、生活方式、病史等手术风险和预后不同,如老年患者耐受性差、有基础病者需控基础病、烟酒嗜好者需戒烟戒酒、女性患者术后心理调适需关注。
手术范围较广
喉癌手术需要根据肿瘤的部位、大小、分期等情况来确定切除范围。对于喉癌患者,可能需要切除部分或全部喉组织,有时还会涉及颈部淋巴结的清扫。例如,喉部分切除术要切除部分喉结构,而全喉切除术则需切除整个喉部,手术涉及到复杂的解剖结构,包括喉部的肌肉、神经、血管等,操作难度较大,涉及的组织器官较多。
对机体功能影响较大
呼吸功能:喉部是重要的呼吸通道,全喉切除术后患者失去了喉部的通气功能,需要通过气管造口来进行呼吸,这会对患者的呼吸模式和日常生活产生较大影响,需要患者长期适应气管造口的护理等情况。
发声功能:无论是喉部分切除还是全喉切除,都会不同程度地影响患者的发声功能。喉部分切除可能导致发声质量下降、音量减小等;全喉切除则会使患者完全丧失发声能力,这对患者的社交、心理等方面都会带来较大冲击。
手术风险相对较高
喉癌手术涉及颈部重要结构,如颈部大血管、神经等,手术中存在损伤这些结构导致严重并发症的风险,例如损伤颈部大血管可能引起大出血,损伤喉返神经可能导致声音嘶哑、饮水呛咳等。而且术后也可能出现多种并发症,如伤口感染、肺部感染、咽瘘等,这些并发症的发生会增加患者的治疗难度和恢复时间。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,手术的风险和预后也会有所不同。例如,老年患者身体机能相对较弱,对手术的耐受性可能较差,术后恢复相对较慢;有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者,需要在术前更好地控制基础疾病,以降低手术风险;长期吸烟、饮酒的喉癌患者,术前需要严格戒烟戒酒,以减少术后并发症的发生概率等。女性患者在术后可能会面临更多的心理调适问题,因为发声功能的改变等对女性的社交形象等影响可能更为敏感,需要给予更多的心理支持和关怀。