全身性疾病相关鼻出血需注意,如高血压控制不佳时鼻出血要关注血压及心脑血管意外风险,肝硬化因凝血因子合成减少易出血需评估凝血和肝功能;血液系统疾病导致的鼻出血要留意,血小板减少性紫癜鼻出血不易止住且易反复伴皮肤瘀点等,白血病鼻出血可能是早期表现需靠血常规等检查诊断;儿童严重鼻出血伴大量出血致贫血或面色苍白等要及时处理,单侧长时出血需排查鼻腔异物;老年人反复单侧鼻出血需高度警惕鼻腔肿瘤,且其血管弹性差止血难要及时做鼻腔检查。
一、全身性疾病相关的鼻出血
某些全身性疾病可引发鼻出血,需特别注意。例如高血压患者,当血压控制不佳时出现鼻出血,可能提示血压波动较大,需警惕心脑血管意外风险,这类患者鼻出血往往与血压升高导致鼻腔血管压力增大有关,需密切关注血压情况及鼻出血的频率、出血量等。再如肝硬化患者,因肝功能受损导致凝血因子合成减少,易出现鼻出血,且可能伴随其他部位出血表现,如牙龈出血等,此时应重视鼻出血情况,进一步评估凝血功能及肝功能状态。
二、血液系统疾病导致的鼻出血
一些血液系统疾病会引起鼻出血并需特别留意。像血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,凝血功能受影响,鼻出血常表现为不易止住且易反复,同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状;白血病患者也可出现鼻出血,这是因为骨髓造血功能异常,导致血小板生成减少及凝血因子异常等,鼻出血可能是疾病早期表现之一,需通过血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。
三、儿童严重鼻出血及伴随特殊表现的情况
儿童出现大量鼻出血时需特别注意,若出血量较多可能导致贫血等情况,同时若伴随面色苍白、精神萎靡等表现,可能提示失血较多,需及时处理。另外,儿童单侧鼻出血且持续时间较长时,也不能忽视,需排查是否存在鼻腔异物等情况,因为儿童好奇心强,易将异物塞入鼻腔,长期存留可引起鼻腔黏膜损伤、感染,进而导致鼻出血。
四、老年人反复单侧鼻出血
老年人出现反复单侧鼻出血需高度警惕鼻腔肿瘤的可能,如鼻腔鼻窦癌等,肿瘤生长可破坏鼻腔血管,导致反复单侧鼻出血,且随着病情进展可能出现鼻塞、流涕带血、面部麻木等症状。此外,老年人血管弹性差,鼻出血后止血相对困难,更需重视此类情况,及时进行鼻腔检查等以明确病因。