大多数畸胎瘤需手术治疗，良性畸胎瘤较小无症状时暂不手术但需密切随访，否则瘤体增大可压迫组织或恶变；育龄女性卵巢良性畸胎瘤计划怀孕前建议尽早手术，否则孕期可能出现并发症；恶性畸胎瘤不做手术后果严重，肿瘤会迅速生长侵犯周围组织并转移，危及生命，患者应遵医生建议合理诊疗。
一、畸胎瘤不做手术的情况及风险
1.良性畸胎瘤
较小且无症状的情况：部分非常小且没有引起任何不适症状的良性畸胎瘤，在某些特殊情况下可能暂时不考虑立即手术，但需要密切随访观察。例如，对于一些老年患者，身体状况较差，不能耐受手术，且瘤体生长极其缓慢，通过定期进行超声等检查监测瘤体变化。然而，即使是良性畸胎瘤，也存在一定风险。随着时间推移，瘤体有可能逐渐增大，增大到一定程度后可能会压迫周围组织器官，比如盆腔内的畸胎瘤增大可能压迫膀胱、直肠等，引起尿频、排便习惯改变等症状；腹腔内的良性畸胎瘤增大可能压迫肠道等，影响肠道的正常蠕动和消化功能。而且，还有极小概率良性畸胎瘤会发生恶变，虽然恶变几率低，但一旦恶变，就会像恶性肿瘤一样侵袭周围组织、转移等，严重威胁患者健康。
育龄女性情况：对于育龄期女性的卵巢良性畸胎瘤，若有生育计划，也需要综合评估。因为怀孕后身体激素水平变化等可能会促使瘤体生长加快，所以一般建议在计划怀孕前尽早手术切除畸胎瘤，避免孕期出现瘤体相关并发症，如瘤体扭转等急症情况，一旦发生瘤体扭转，会导致瘤体内出血、坏死等，严重时可能需要切除患侧卵巢，影响生育功能。
2.恶性畸胎瘤
不做手术后果严重：恶性畸胎瘤必须及时手术治疗，若不做手术，肿瘤会迅速生长，侵犯周围组织器官，如恶性畸胎瘤发生在卵巢时，会侵犯周围的盆腔组织、腹膜等，还容易发生远处转移，常见转移部位有肺部、肝脏等。转移到肺部会引起咳嗽、咯血等症状，转移到肝脏会影响肝脏功能，导致肝功能异常、黄疸等，随着病情进展，患者会出现消瘦、乏力、贫血等全身衰竭的表现，最终会危及生命。
总之，大多数畸胎瘤是需要手术治疗的，医生会根据畸胎瘤的性质（良性或恶性）、患者的年龄、身体状况等多方面因素综合评估是否需要手术以及制定合适的手术方案，患者不应自行决定不做手术，而应遵循医生的专业建议进行合理的诊疗。
