过敏性鼻炎与哮喘均属气道慢性炎症性疾病且炎症细胞及介质相似,鼻黏膜与支气管黏膜解剖连续,鼻黏膜受刺激可经神经反射诱发哮喘,儿童气道未成熟鼻炎易致哮喘,有鼻炎病史者易因刺激诱发哮喘,长期暴露过敏原会加重炎症增加哮喘风险需改善环境减少接触。
一、气道炎症的一致性
过敏性鼻炎与哮喘均属于气道慢性炎症性疾病,二者的炎症细胞及炎症介质具有高度相似性。在免疫反应中,均涉及Th2细胞介导的免疫应答,会释放白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)等细胞因子,这些细胞因子可导致气道嗜酸性粒细胞浸润、黏液分泌增加等炎症反应,使得鼻黏膜与支气管黏膜的炎症状态相互影响,过敏性鼻炎的炎症可蔓延至下呼吸道引发哮喘。
二、解剖结构的连续性
鼻黏膜与支气管黏膜在解剖上是连续的。过敏性鼻炎患者鼻腔内的过敏原可通过鼻后滴漏现象进入下呼吸道,直接刺激支气管黏膜,诱发支气管的炎症反应,进而导致哮喘发作。例如,过敏原经鼻腔进入后,可在支气管黏膜局部引发与鼻黏膜相似的炎症过程,包括黏膜水肿、平滑肌收缩等,最终引起哮喘症状。
三、神经反射的参与
鼻-支气管反射在其中也起到一定作用。当鼻黏膜受到过敏原等刺激时,通过神经反射可引起支气管平滑肌收缩、气道黏液分泌增加等,从而诱发哮喘。这种神经反射机制使得鼻黏膜的刺激能够传导至支气管,促使哮喘症状的发生。
四、不同人群的相关影响
儿童群体:儿童气道发育尚未成熟,过敏性鼻炎时炎症更容易扩散至下呼吸道,因此儿童过敏性鼻炎患者发展为哮喘的风险相对更高。需关注儿童接触过敏原的情况,如室内尘螨、花粉等,尽量减少接触以降低哮喘发生风险。
病史因素:有过敏性鼻炎病史的患者本身存在气道高反应性的基础,在受到过敏原等刺激时,相较于无过敏性鼻炎病史者更易诱发哮喘发作。因此,对于有过敏性鼻炎病史的人群,需更加密切监测下呼吸道情况,早期发现哮喘迹象并采取相应措施。
生活方式:长期暴露于过敏原环境中会加重气道炎症的延续,增加哮喘发生风险。例如,长期处于布满尘螨的室内环境中,过敏性鼻炎患者发生哮喘的概率会显著升高。因此,应尽量改善生活环境,减少过敏原接触,如定期清洁家居、使用空气净化器等。