骨关节炎是一种以关节软骨退变等为特征的慢性关节病,病理基础致关节疼痛等,各年龄段可发病且中老年多见,女性更易患,肥胖及有既往关节损伤者风险高,常累及膝关节致疼痛等、髋关节致相应区域疼痛等、手指关节致晨起僵硬等、脊柱关节致颈部或腰部疼痛等。
一、骨关节炎的含义
骨关节炎是一种以关节软骨退变、关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征的慢性关节疾病,是最常见的关节疾病之一。其病理基础主要是关节软骨的磨损、破坏,伴随软骨下骨硬化、囊性变,以及关节边缘骨赘形成等,最终导致关节疼痛、僵硬、肿大、畸形和功能障碍。
二、骨关节炎的影响范围
(一)人群分布特征
1.年龄因素:各年龄段均可发病,但随年龄增长患病率逐渐升高,中老年人更为多见。这是因为随着年龄增加,关节软骨逐渐发生自然退变,修复能力下降,使得骨关节炎的发病风险增加。
2.性别因素:女性相对更易受骨关节炎影响,尤其是绝经后女性。雌激素水平下降可能是重要原因之一,雌激素对维持关节软骨的正常代谢等有一定作用,雌激素水平降低会影响关节软骨的健康,增加骨关节炎发病风险。
3.特殊人群风险:肥胖人群因体重过大增加关节负重,关节软骨磨损加速,患骨关节炎风险显著高于正常体重人群;有既往关节损伤病史者,如曾有膝关节韧带损伤、半月板损伤等,后续关节发生骨关节炎的概率较无损伤史人群更高,因为关节损伤会破坏关节正常结构和力学平衡,加速软骨退变进程。
(二)累及关节部位
1.膝关节:是最常受累的关节之一,患者常出现膝关节疼痛,尤其在上下楼梯、长时间行走或站立后加重,可伴有关节肿胀、僵硬,病情进展可导致膝关节畸形,影响行走功能。
2.髋关节:可引起臀部、腹股沟区域疼痛,并可放射至大腿部位,患者行走、站立时疼痛明显,病情严重时会导致髋关节活动受限,影响日常活动能力。
3.手指关节:多见于远端指间关节和近端指间关节,表现为晨起手指僵硬,活动后稍缓解,随病情发展可出现关节肿胀、变形,影响手部精细动作,如抓握物品等。
4.脊柱关节:颈椎、腰椎等部位均可受累,颈椎骨关节炎可导致颈部疼痛、僵硬,活动受限;腰椎骨关节炎常引起腰痛,可放射至下肢,伴下肢麻木等症状,严重时可影响脊柱的正常活动,导致弯腰、转身困难等。