骨癌晚期是否手术需综合肿瘤局部情况（肿瘤局限可切除及病理性骨折风险）、患者全身状况（一般身体状况、年龄性别因素），根治或减瘤性手术可能性低时多以姑息对症治疗为主，姑息性手术用于改善生活质量相关骨骼问题，需多学科团队通过影像学等全面评估制定个体化治疗方案。
一、骨癌晚期手术的考量因素
骨癌晚期是否进行手术需综合多方面因素评估：
（一）肿瘤局部情况
1.肿瘤是否局限可切除：若骨癌晚期仍存在局部可完整切除的孤立肿瘤病灶，且无广泛远处转移，从根治或最大程度控制局部肿瘤的角度，可能考虑手术。但晚期骨癌多已发生转移，此类情况相对少见。
2.病理性骨折风险：当骨癌晚期导致骨骼结构严重破坏，发生病理性骨折的风险极高时，为改善患者肢体功能、提高生活质量，可考虑行姑息性手术固定骨骼，如使用内固定装置或关节置换等，以稳定骨折部位、缓解疼痛。
（二）患者全身状况
1.一般身体状况：需评估患者的心肺功能、肝肾功能等整体状况。若患者身体极度虚弱、合并严重心肺疾病（如重度心力衰竭、严重慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、肝肾功能衰竭等，手术耐受性差，一般不建议手术。
2.年龄与性别因素：
老年患者身体机能衰退，手术创伤对其恢复的影响更大，需更谨慎权衡手术利弊；
年轻患者若身体状况允许，在充分评估后可能更倾向于考虑手术，但也需综合肿瘤整体情况。
二、不同情况下的手术决策倾向
（一）根治性/减瘤性手术可能性低的情况
若骨癌晚期已广泛转移，全身状况差，无法通过手术达到根治肿瘤的目的，此时手术一般不作为主要治疗手段，多以姑息对症治疗为主，如针对疼痛等症状的处理。
（二）姑息性手术的适用情况
当骨癌晚期出现严重影响生活质量的骨骼相关问题，如剧烈疼痛难以控制、严重影响肢体活动的骨折倾向等，可考虑姑息性手术，通过手术改善患者局部症状、提高生活自理能力等，但需充分告知患者及家属手术的局限性和可能风险。
三、综合评估与多学科协作
骨癌晚期是否手术需由肿瘤外科、骨科、肿瘤内科、放疗科等多学科团队进行全面评估。通过影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）明确肿瘤范围及转移情况，结合患者详细的病史、身体机能等，制定个体化的治疗方案，以最大程度权衡手术对患者的获益与风险。
