肝性脑病前驱期有神经精神方面、神经系统体征及生化检查等表现，神经精神方面可见轻度性格行为改变、睡眠节律改变；神经系统体征有扑翼样震颤；生化检查血氨可能轻度升高，有肝脏基础疾病者出现相关表现需警惕肝性脑病前驱期。
一、神经精神方面表现
1.轻度性格行为改变：在肝性脑病前驱期，患者可能出现性格的微妙变化，例如原本性格开朗的人变得抑郁，原本性格内向的人变得欣快多语。也可能有一些轻微的行为异常，比如轻度的失礼或举止不当，像在一些社交场合中做出不合时宜的举动，但这些表现往往容易被忽视。对于有肝脏基础疾病的人群，尤其是既往有肝硬化等病史者，若出现此类性格行为的轻度改变需高度警惕，因为这可能是肝性脑病前驱期的信号。
2.睡眠节律改变：部分患者会出现睡眠节律的紊乱，主要表现为睡眠倒错，即白天嗜睡，夜间兴奋躁动。这是由于肝脏功能受损后，体内代谢产物不能正常清除，影响了神经系统的正常调节，导致睡眠-觉醒周期紊乱。不同年龄、性别、生活方式的人群都可能出现这种情况，例如长期饮酒导致肝硬化的患者，其睡眠节律改变可能更为明显，因为酒精对肝脏的损害以及后续肝性脑病的发展会更易影响神经系统的节律调节。
二、神经系统体征方面表现
1.扑翼样震颤：是肝性脑病前驱期较具特征性的神经系统体征。检查时让患者伸平双手，可见手部出现震颤，形似鸟儿扑翼。其发生机制是由于肝功能不全，体内代谢毒素蓄积，干扰了神经系统的正常电生理活动，导致基底节等部位的神经功能异常，进而引起肌肉的不自主震颤。对于有肝脏疾病的患者，尤其是中老年患者，若出现扑翼样震颤，结合其他临床表现需考虑肝性脑病前驱期的可能。
三、生化检查方面表现
1.血氨水平变化：肝性脑病前驱期患者的血氨可能会有轻度升高。因为肝脏是代谢氨的重要器官，当肝功能受损时，氨的代谢清除能力下降，导致血氨水平升高。但血氨升高并非绝对特异，因为其他一些情况也可能导致血氨暂时升高，不过在有肝脏基础疾病的前提下，血氨轻度升高结合临床症状对肝性脑病前驱期的诊断有一定提示意义。不同年龄、性别患者的血氨基础值有差异，一般来说，成年男性血氨正常范围与成年女性可能略有不同，但在肝性脑病前驱期，血氨升高的幅度相对较小，需要结合其他检查综合判断。
