腱鞘炎的治疗包括保守治疗、物理治疗和手术治疗。保守治疗有休息制动、局部热敷、药物治疗;物理治疗包含针灸、推拿按摩;手术治疗适用于保守无效、症状严重影响生活工作的患者,术后需适当康复训练,不同人群治疗有相应注意事项。
一、保守治疗
1.休息与制动:减少患病大拇指的活动,让其得到充分休息,避免进一步损伤。对于经常用手劳作的人群,如长时间使用电脑键盘、从事手工劳作的人,更要注意减少相关手部动作,因为过度使用会加重腱鞘炎症状。例如长时间打字的办公族,应适当减少打字时间和频率。
2.局部热敷:用温热的毛巾或热水袋敷在患处,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环,缓解疼痛和炎症。一般来说,温度保持在40-50℃较为适宜,对于儿童等皮肤感觉相对敏感的人群,要注意控制温度和热敷时间,避免烫伤。
3.药物治疗:可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等(仅提及药物名称),但需注意不同年龄人群的使用差异,儿童应谨慎使用。非甾体抗炎药通过抑制炎症介质的合成来减轻炎症和疼痛,对于因腱鞘炎引起的局部炎症和疼痛有一定缓解作用。
二、物理治疗
1.针灸治疗:通过针刺特定穴位来调节经络气血,缓解腱鞘炎症状。针灸对不同年龄、性别的人群都可能有一定效果,但对于孕妇等特殊人群,要避开腹部、腰骶部等敏感部位的穴位,因为不当针刺可能会对孕妇和胎儿产生不良影响。针刺时要由专业医生操作,确保安全。
2.推拿按摩:由专业人员进行局部推拿按摩,能松解粘连,改善局部血液循环。但对于患有严重骨质疏松、皮肤破损等情况的人群要谨慎使用。比如老年人如果伴有骨质疏松,推拿按摩力度过大可能会导致骨折等风险,所以需要根据个体情况调整推拿按摩的力度和方式。
三、手术治疗
1.适应情况:对于保守治疗无效、症状严重影响生活和工作的患者可考虑手术治疗。例如经过长时间的保守治疗,大拇指仍频繁出现弹响、疼痛剧烈,严重影响日常抓握、书写等活动的患者。
2.手术方式:常见的手术方式有腱鞘切开减压术等。手术能直接解除腱鞘对肌腱的卡压,但术后需要进行适当的康复训练来恢复大拇指的功能,不同年龄的患者康复训练的强度和方式可能有所不同,儿童的康复训练需要在专业指导下进行,以避免影响正常生长发育。