肝癌并非百分之九十五都是由乙肝引起，其发生是多因素综合作用的结果，乙肝病毒感染是重要危险因素，但还有丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、黄曲霉毒素暴露、代谢相关脂肪性肝病等多种因素可导致肝癌，不同人群需规避相关风险因素，如乙肝病毒携带者定期检查，长期饮酒者限酒，避免食用霉变食物，肥胖人群控制体重预防相关肝癌。
一、乙肝与肝癌的关系
乙肝病毒（HBV）持续感染是肝癌发生的重要诱因之一。乙肝病毒感染后，病毒基因整合到宿主肝细胞基因组中，可引起肝细胞的异常增殖和癌变。研究表明，慢性乙肝患者发生肝癌的风险比未感染人群高得多。例如，长期的乙肝病毒感染会导致肝脏反复炎症损伤，在修复过程中容易出现基因不稳定，进而增加癌变几率。但这并不意味着肝癌绝大部分由乙肝引起，还有其他多种因素可导致肝癌。
二、其他导致肝癌的因素
1.丙型肝炎病毒（HCV）感染：丙型肝炎病毒感染也是引发肝癌的重要因素。丙型肝炎慢性感染后，同样会引起肝脏炎症、纤维化等，逐渐发展为肝硬化，进而增加肝癌发生风险。据相关研究，部分肝癌患者是由丙肝病毒感染所致。
2.酒精性肝病：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等，而酒精性肝硬化是肝癌的重要前驱病变。长期饮酒引起肝细胞损伤、代谢紊乱等，为肝癌发生创造条件。
3.黄曲霉毒素暴露：黄曲霉毒素是一种强致癌物质，主要由黄曲霉和寄生曲霉产生，常污染霉变的粮食、油料作物等。长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物，会增加肝癌发生风险。例如，在一些粮食储存条件较差、易发生霉变的地区，肝癌发病率相对较高可能与黄曲霉毒素暴露有关。
4.代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）：随着肥胖率的上升，MAFLD的发病率逐渐增加，MAFLD相关的肝硬化也成为肝癌的重要病因之一。肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常因素参与了MAFLD的发生发展，进而促进肝癌的发生。
对于不同人群，需要注意相关风险因素的规避。例如，乙肝病毒携带者应定期进行乙肝五项、肝功能、甲胎蛋白、肝脏超声等检查，以便早期发现肝癌迹象；有长期饮酒史的人群应限制饮酒；避免食用霉变食物以减少黄曲霉毒素暴露；对于肥胖人群，应通过合理饮食、适量运动等控制体重，预防MAFLD相关肝癌的发生。
