脚部骨骼坏死有多样表现，疼痛早期多为隐痛且活动后加重，不同病因疼痛特点有差异，年龄和生活方式会影响疼痛，功能上表现为行走困难、关节活动受限，有相关病史会加重功能障碍，外观可见肿胀、皮肤温度改变，随病情发展可出现畸形，年龄和生活方式影响外观改变，还会出现跛行及肌肉萎缩，有特殊病史者症状更复杂。
一、疼痛表现
脚部骨骼坏死早期多表现为隐痛，活动后疼痛可加重，随着病情进展疼痛逐渐持续且加剧。不同病因导致的脚部骨骼坏死疼痛特点有差异，例如缺血性脚部骨骼坏死者在负重时疼痛尤为明显，休息时疼痛可能有所缓解但难以完全消失；而感染相关的脚部骨骼坏死，除了局部疼痛外，常伴有红肿热等炎症表现，疼痛程度通常较剧烈且呈持续性。年龄因素会影响疼痛感受，儿童因生长发育特点，缺血性脚部骨骼坏死时疼痛可能与活动过度等相关，而成人可能因外伤、基础疾病等引发疼痛。生活方式方面，长期负重劳作的人群，脚部骨骼坏死疼痛可能更早出现且更易因活动加重。
二、功能障碍
患者会出现明显的行走困难，由于脚部疼痛以及骨骼结构异常影响正常步态，严重时甚至无法正常负重行走。关节活动受限是常见表现，踝关节、跖趾关节等可出现活动范围减小，例如踝关节背伸、跖屈活动度降低，这会影响日常的行走、站立等基本活动。病史方面，若患者有糖尿病病史，脚部神经血管病变可能加重功能障碍程度，导致行走能力进一步下降。
三、外观改变
可能出现脚部肿胀，局部皮肤温度改变，缺血性脚部骨骼坏死时皮肤颜色可呈现苍白或发绀等异常表现；随着病情发展，还可能出现脚部畸形，如足内翻、足外翻等畸形，这是因为骨骼结构破坏导致脚部力学平衡失调所致。年龄对外观改变也有影响，儿童脚部骨骼坏死若未及时干预，可能影响足部正常发育进而导致更明显的畸形；生活方式中长期不良姿势等可能加速外观畸形的进展。
四、其他表现
部分患者会出现跛行，长期患病还可能导致脚部相关肌肉萎缩，尤其是小腿肌肉萎缩，这是由于脚部功能受限，肌肉长期缺乏有效运动而发生废用性萎缩。不同年龄人群跛行表现及肌肉萎缩程度可能不同，儿童跛行可能更易被忽视，而成人跛行对生活影响更直接；有酗酒史等特殊病史的患者，脚部骨骼坏死相关症状可能更复杂，外观改变和功能障碍等表现可能更为严重。
