肾盂肾炎可以治好,分急性和慢性。急性肾盂肾炎经卧床休息、多饮水及敏感抗生素规范治疗(10-14天)大多可愈,预后良好;慢性肾盂肾炎需找并去除易感因素,急性发作时抗感染疗程长(4-6周),较难完全治愈,易复发致肾功能损害,可通过相关措施延缓恶化,不同人群有不同注意要点。
一、急性肾盂肾炎的治疗与预后
1.治疗方法
一般治疗:急性期需卧床休息,多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细菌。一般来说,每日饮水量应保证尿量在1500ml以上。
抗感染治疗:根据药敏试验选用敏感抗生素,常用的有喹诺酮类(如左氧氟沙星等)、半合成青霉素类(如阿莫西林等)、头孢菌素类等。通常经过10-14天的规范抗感染治疗,多数患者可痊愈。例如,有研究表明,使用敏感抗生素规范治疗急性肾盂肾炎,治愈率可达90%以上。
2.预后情况:及时诊断并进行恰当治疗的急性肾盂肾炎患者,预后良好,一般不会留下后遗症。但如果治疗不及时、不彻底,可能会转为慢性肾盂肾炎。
二、慢性肾盂肾炎的治疗与预后
1.治疗方法
寻找并去除易感因素:如存在尿路结石、尿路畸形等易感因素时,需积极处理。例如,对于尿路结石,可根据结石的大小、部位等采取体外冲击波碎石、输尿管镜取石或开放性手术取石等方法去除结石,以消除肾盂肾炎反复发作的诱因。
抗感染治疗:急性发作时抗感染治疗同急性肾盂肾炎,但疗程往往较长,通常需要4-6周,且需要根据病情调整药物。有时还需联合用药,并且要注意防止耐药菌株的产生。
2.预后情况:慢性肾盂肾炎较难完全治愈,容易反复发作,进而导致肾功能损害。但通过积极控制感染、去除易感因素等措施,可以延缓肾功能恶化的进程。在生活方式方面,慢性肾盂肾炎患者需要注意避免劳累、加强体质锻炼以提高机体抵抗力,女性患者尤其要注意会阴部清洁卫生,减少肾盂肾炎复发的机会。对于儿童患者,由于其泌尿系统发育尚未完全成熟,更容易发生肾盂肾炎,且在治疗过程中需更加谨慎用药,遵循儿科安全护理原则,选择对儿童相对安全的抗生素,并密切观察药物不良反应。对于老年患者,由于机体免疫力下降、常合并有其他基础疾病等,治疗时要综合考虑其整体健康状况,在抗感染的同时注意维护心、肝、肾等重要脏器功能。