小儿滑膜炎常见关节疼痛(多在髋关节、膝关节等部位,疼痛与炎症刺激神经有关)、受累关节不同程度肿胀(如膝关节滑膜炎时膝关节明显肿胀等)、活动受限(因疼痛肿胀致关节活动范围减小等),部分患儿有低热,年龄小患儿多有非特异性表现,有相关病史小儿出现上述表现需警惕,要结合症状及时就医诊断。
一、疼痛表现
小儿滑膜炎最常见的症状是关节疼痛,多发生在髋关节、膝关节等部位。对于髋关节滑膜炎的患儿,常表现为行走时跛行,不敢站立和行走,部分患儿会出现哭闹,疼痛部位以腹股沟区为主;膝关节滑膜炎的小儿可能会诉说膝关节周围疼痛,尤其是在活动膝关节时疼痛加剧。这种疼痛与炎症刺激关节周围的神经有关,炎症会导致局部组织肿胀,刺激神经末梢引发疼痛。
二、关节肿胀
受累关节会出现不同程度的肿胀。以膝关节滑膜炎为例,患儿的膝关节会明显肿胀,皮肤可能略有发红,肿胀是由于炎症导致关节腔内液体渗出增加,滑膜组织充血、水肿,使得关节内积聚过多的液体,从而表现为关节肿胀。髋关节滑膜炎时,髋关节周围可能也会有肿胀表现,但相对膝关节可能不太容易直观察觉。
三、活动受限
由于疼痛和肿胀,小儿会出现活动受限的情况。比如髋关节滑膜炎的小儿,会表现为髋关节活动范围减小,不能正常地屈曲、伸展、外展、内收髋关节;膝关节滑膜炎的小儿则表现为膝关节屈伸活动受限,不敢大幅度活动膝关节,走路时步态异常,这是因为关节的疼痛和肿胀限制了关节的正常运动功能。这种活动受限与炎症导致关节周围组织的炎症反应,以及关节内的病理改变有关,使得小儿为了减轻疼痛而不自觉地减少关节的活动。
四、体温变化相关表现
部分小儿滑膜炎患儿可能会出现低热情况,这是因为炎症反应会引起机体的免疫应答,导致体温调节中枢功能紊乱。但一般体温升高幅度不大,多在37.5℃-38℃左右。不过,也有部分患儿体温正常,不能仅通过体温来判断是否患有滑膜炎,需要结合其他症状综合判断。年龄较小的患儿可能无法准确表达疼痛等不适,更多地表现为哭闹、不愿活动等非特异性表现,这就需要家长密切观察小儿的行为变化,及时发现异常情况。对于有相关病史的小儿,如曾有过关节外伤等情况,出现上述关节疼痛、肿胀、活动受限等表现时,更要警惕滑膜炎的可能,及时就医进行相关检查以明确诊断。