紫癜肾炎因过敏性紫癜累及肾脏致血尿鲜红系肾小球基底膜免疫学损伤致红细胞漏出，临床表现有肉眼镜下血尿且红细胞多变形、儿童伴皮肤紫癜关节痛成人有蛋白尿水肿等，诊断需采集病史、实验室查尿常规等，治疗要避免诱因、用免疫抑制剂等并休息，特殊人群儿童需保营养监测，妊娠期权衡药物对胎儿影响，老年关注基础病及用药。
一、紫癜肾炎血尿颜色鲜红的病理机制
紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏所致，血尿颜色鲜红主要因肾小球基底膜受免疫学机制损伤，红细胞经受损部位渗出进入尿液，未受过多尿液成分混合，故呈现鲜红色泽，此为肾小球毛细血管炎症损伤致红细胞漏出的表现。
二、临床表现特点
1.血尿特征：肉眼可见血尿颜色鲜红，同时可伴镜下血尿，尿中红细胞形态多为变形红细胞，这是肾小球源性血尿的典型特征。
2.伴随表现：除血尿外，儿童患者可能出现皮肤紫癜、关节肿痛等过敏性紫癜的其他表现，成人患者可能合并蛋白尿、水肿等肾脏受损表现，且病情轻重因个体差异不同，儿童患者需关注对生长发育的潜在影响，成人患者需留意基础健康状况对病情进展的作用。
三、诊断要点
1.病史采集：询问近期有无皮肤紫癜、关节痛等过敏性紫癜相关表现，了解发病诱因及病程。
2.实验室检查：尿常规检查可见肉眼或镜下血尿，尿红细胞形态分析提示变形红细胞为主；结合肾功能检查评估肾小球滤过功能，通过自身抗体等检测排除其他肾脏疾病导致的血尿。
四、治疗原则
1.避免诱因：严格避免接触已知过敏原，如食物、药物、花粉等，防止病情加重。
2.药物治疗：根据病情使用免疫抑制剂控制肾脏炎症，如糖皮质激素等，以减轻肾小球损伤，减少红细胞漏出；非药物治疗方面，患者需注意休息，避免剧烈运动，减少对肾脏的额外负担，防止血尿加重。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需保证营养均衡，因疾病可能影响生长发育，治疗中密切监测肾功能及生长指标，遵循儿科安全护理原则，谨慎选择治疗药物，优先考虑对儿童生长影响小的方案。
2.妊娠期女性：患紫癜肾炎出现血尿鲜红时，需权衡药物对胎儿的影响，优先选取对胎儿安全性高的治疗措施，密切监测母婴状况。
3.老年患者：关注基础疾病如高血压、糖尿病等对紫癜肾炎的影响，用药时谨慎评估药物相互作用及肾脏耐受能力，避免加重肾脏负担。
