结核患者有全身症状和局部症状，全身症状包括发热（多数午后低热、伴盗汗，儿童有夜间哭闹等，长期发热致消瘦乏力等）和食欲不振；局部症状有疼痛（病变部位及活动时痛）、肿胀（浅表及深部）、功能障碍（脊柱、髋、膝关节各有不同）、畸形（脊柱、髋、膝关节各有不同）、窦道形成（病情迁延不愈时出现，易继发感染）。
食欲不振：结核分枝杆菌感染后毒素吸收等因素可影响消化系统功能，导致患者食欲减退，进食量减少，进而加重营养不良的状况，尤其在病情活动期更为明显。
局部症状
疼痛
病变部位疼痛：骨结核好发于脊柱、髋关节、膝关节等部位。脊柱结核患者常诉腰背部疼痛，初期疼痛较轻，休息后可缓解，随着病情进展疼痛逐渐加重，可放射至臀部、大腿等部位；髋关节结核患者表现为髋关节疼痛，可放射至膝关节，儿童患者常因膝关节疼痛而被误诊，行走时呈跛行；膝关节结核患者则有膝关节疼痛、肿胀等表现。
活动痛：患者病变部位活动时疼痛加剧，如脊柱结核患者脊柱活动受限，弯腰等动作困难；髋关节结核患者髋关节活动受限，行走、下蹲等活动受影响。
肿胀
浅表部位肿胀：如膝关节结核时，膝关节周围可出现肿胀，皮肤温度可轻度升高；脓肿形成时，局部可触及波动感。
深部部位肿胀：脊柱结核椎旁脓肿可表现为背部或腰部可触及肿块，位置较深，需通过影像学检查才能更清晰地发现。
功能障碍
脊柱结核：脊柱病变导致脊柱稳定性下降，患者可出现姿势异常，如脊柱后凸畸形（驼背）等，严重影响脊柱的正常功能，使患者不能正常站立、行走和劳作。
髋关节结核：髋关节功能障碍表现为髋关节屈伸、外展等活动受限，患者行走困难，生活自理能力下降。
膝关节结核：膝关节功能障碍主要表现为膝关节屈伸受限，影响患者的行走和上下楼梯等活动。
畸形
脊柱结核：长期病变可导致脊柱畸形，常见的有脊柱后凸畸形、侧凸畸形等，儿童患者由于骨骼处于生长发育阶段，畸形进展可能更快。
髋关节结核：晚期可出现髋关节屈曲、内收畸形，影响下肢的正常力线和外观。
膝关节结核：严重时可出现膝关节屈曲畸形等，影响下肢的外观和功能。
窦道形成：病情迁延不愈时，病变部位可形成窦道，窦道内可流出稀薄脓液、干酪样物质等，窦道周围皮肤可出现色素沉着、瘢痕形成等，且容易合并继发感染，使病情进一步复杂化。
