肝癌治疗包含系统治疗的靶向治疗针对特定靶点延晚期患者生存期、免疫治疗激活自身免疫识别杀伤肿瘤细胞，局部治疗的肝动脉化疗栓塞术阻断肿瘤血供适用于部分无远处转移晚期患者、局部消融破坏肿瘤组织用于合适小病灶晚期患者，支持对症治疗有按癌痛原则镇痛及保证营养摄入，特殊人群中老年患者选择治疗方案需谨慎评估，有基础疾病患者要综合考量基础疾病相互影响并监测调整治疗策略。
一、系统治疗
1.靶向治疗：针对肝癌细胞特定靶点发挥作用，如索拉非尼等药物经临床研究证实可延长部分晚期肝癌患者生存期，通过抑制肿瘤血管生成等机制抑制肿瘤生长。
2.免疫治疗：以纳武利尤单抗等为代表，通过激活患者自身免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞，多项临床试验显示其能为部分晚期肝癌患者带来生存获益，需依据患者免疫状态及相关检测结果合理选择。
二、局部治疗
1.肝动脉化疗栓塞术（TACE）：经导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，适用于部分肝功能较好、无远处转移的晚期肝癌患者，临床研究表明其可控制肿瘤进展、缓解症状。
2.局部消融治疗：包括射频消融、微波消融等，通过物理或化学方法直接破坏肿瘤组织，对于合适的小病灶晚期肝癌患者可作为局部控制肿瘤的手段，需评估肿瘤大小、位置等因素来确定是否适用。
三、支持对症治疗
1.镇痛治疗：根据患者疼痛程度，遵循癌痛治疗原则选择合适镇痛药物，需充分考虑患者整体状况及可能存在的基础疾病等因素，以最大程度缓解疼痛、提高患者舒适度。
2.营养支持：保证晚期肝癌患者充足营养摄入，对于存在食欲减退、消化功能障碍等情况的患者，可通过肠内营养制剂补充或必要时肠外营养支持，维持机体营养状况，利于机体功能维持及治疗耐受。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：由于老年患者脏器功能减退，在选择治疗方案时需更谨慎评估，如系统治疗药物的肝肾功能代谢相关指标，局部治疗需考虑手术耐受性等，尽量选择对脏器功能影响较小且能最大程度获益的治疗方式。
2.有基础疾病患者：若患者合并心脏病、糖尿病等基础疾病，治疗时需综合考量各基础疾病间的相互影响，例如靶向治疗或免疫治疗可能对基础疾病产生的影响，在治疗过程中密切监测基础疾病状态并及时调整治疗策略，以保障患者整体健康状况稳定。
