跟骨骨膜炎治疗包括减少足部过度活动充分休息制动,急性期过后可行温毛巾热敷及超短波、超声波理疗,用非甾体抗炎药(特殊人群需谨慎),进行跟腱拉伸及足部肌肉等长收缩康复锻炼,保守无效时如跟骨骨膜增厚钙化等严重情况可考虑手术切除增厚骨膜但需严格评估病情及人群风险。
一、休息制动
跟骨骨膜炎患者首先需减少足部的过度活动,避免长时间站立、行走或剧烈运动,让跟骨部位得到充分休息,从而减少对炎症部位的进一步刺激,利于炎症消退,这是基础的治疗措施,尤其对于因运动等因素引发跟骨骨膜炎的人群,休息制动能从源头上控制病情发展。
二、物理治疗
1.热敷:在急性期过后(一般指受伤48小时后),可使用温毛巾或热敷袋对跟骨部位进行热敷,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次,通过温热效应促进局部血液循环,加速炎性物质的代谢,缓解疼痛和肿胀症状。
2.理疗:超短波理疗是常用方法之一,利用超短波的高频电磁波作用于跟骨部位,能产生热效应和非热效应,起到消炎、止痛、促进组织修复的作用;超声波理疗也可选择,其机械效应和温热效应能改善跟骨周围组织的营养代谢,减轻炎症反应。
三、药物治疗
可使用非甾体抗炎药减轻跟骨骨膜炎引起的炎症和疼痛,如布洛芬等,但特殊人群需谨慎,例如孕妇及哺乳期女性应避免随意使用,需在医生评估后权衡利弊;对于儿童,应优先考虑非药物干预,因为儿童的生理特点使得药物使用需格外谨慎,低龄儿童一般不建议首选药物治疗。
四、康复锻炼
进行适当的跟腱拉伸锻炼,患者取站立位,患侧脚前脚掌抵在台阶上,缓慢下压脚跟,保持15-30秒,每组进行10-15次,每天3-4组;还可进行足部肌肉的等长收缩锻炼,坐位时用力勾起脚尖并维持5-10秒,然后放松,重复进行,通过锻炼增强跟腱及足部肌肉力量,改善足部功能,但锻炼要循序渐进,避免过度锻炼导致炎症加重,尤其对于运动员等特殊人群,康复锻炼需在专业指导下逐步恢复运动。
五、手术治疗
一般为保守治疗无效时的选择,如跟骨骨膜增厚、钙化等严重情况经长期保守治疗仍无改善,可考虑手术切除增厚的骨膜等,但手术有一定风险,需严格评估病情后由医生决定是否采取手术方式,同时不同人群如老年人,手术风险相对更高,需充分考量身体状况等因素。