肾盂肾炎真菌多由机会致病性真菌所致常见白色念珠菌，其发病与长期使用广谱抗生素、应用免疫抑制剂、留置导尿管及基础疾病等相关，临床表现较普通细菌性肾盂肾炎不典型有相应症状，诊断依赖实验室检查与临床综合判断，治疗以抗真菌药物为主并结合基础疾病处理，儿童需谨慎用药，糖尿病患者要严格控血糖，免疫抑制患者需综合评估调整治疗。
一、肾盂肾炎真菌的病因
肾盂肾炎真菌多由机会致病性真菌所致，白色念珠菌为常见病原体。其发病与多种因素相关，长期使用广谱抗生素可破坏泌尿系统正常菌群平衡，使真菌易于滋生；应用免疫抑制剂会降低机体免疫力，增加真菌感染风险；留置导尿管等侵入性操作为真菌侵入泌尿系统提供途径；此外，患有糖尿病、肾功能不全等基础疾病的患者，因机体代谢或免疫功能异常，也易引发真菌性肾盂肾炎。
二、肾盂肾炎真菌的临床表现
真菌性肾盂肾炎临床表现较普通细菌性肾盂肾炎不典型，患者可出现发热、腰部疼痛、尿频尿急尿痛等症状，但部分患者症状隐匿。存在基础疾病的患者，其症状可能被基础疾病掩盖，需结合进一步检查综合鉴别。
三、肾盂肾炎真菌的诊断方法
诊断依赖实验室检查与临床综合判断。尿液真菌培养检出致病性真菌可明确诊断；显微镜下尿液镜检发现菌丝或孢子是重要依据；同时需结合患者病史、临床表现等，排除其他类似疾病以确诊。
四、肾盂肾炎真菌的治疗原则
治疗以抗真菌药物为主，如氟康唑等，具体药物选择需依据患者病情、真菌种类等因素确定。对于存在基础疾病的患者，如糖尿病患者需积极控制血糖，改善机体代谢及免疫状态；留置导尿管患者需评估是否拔除导尿管等辅助治疗措施。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患肾盂肾炎真菌时需谨慎使用抗真菌药物，优先采用非药物干预，如评估泌尿系统状况，在确保安全前提下选择合适治疗方案，避免不当用药影响儿童生长发育。
2.糖尿病患者：糖尿病患者因血糖控制不佳易并发真菌性肾盂肾炎，需严格控制血糖，维持血糖在合理范围，以提升机体抵抗力，促进感染恢复，同时密切监测血糖及泌尿系统感染情况。
3.免疫抑制患者：免疫抑制患者自身免疫力低下，易受真菌侵袭引发肾盂肾炎，治疗时需综合评估免疫状态，谨慎使用免疫抑制剂相关药物，加强感染监测，根据病情调整抗真菌治疗方案，注重整体支持治疗以改善预后。
