紫癜肾炎出现肉眼血尿是因免疫炎症使肾小球滤过屏障破坏，活动期炎症剧烈致损伤加重，感染可激活免疫使复合物增多加重炎症，接触过敏原致免疫反应复发加重损伤，有过敏性紫癜病史未完全控制者遇诱因更易出现。
一、免疫炎症损伤导致肾小球滤过屏障破坏
紫癜肾炎中，机体对过敏原产生免疫反应，形成免疫复合物沉积于肾小球系膜区及血管壁，激活补体系统引发炎症反应。炎症使肾小球基底膜等滤过屏障结构受损，原本不能通过的红细胞得以漏出进入尿液，从而导致肉眼血尿。例如，相关研究表明免疫复合物介导的炎症通路激活是引发肾小球滤过屏障破坏的关键环节，免疫复合物沉积可诱导系膜细胞增殖、内皮细胞肿胀等病理改变，直接影响滤过膜对红细胞的阻挡功能。
二、疾病活动状态相关
紫癜肾炎处于活动期时，肾脏炎症反应较为剧烈，肉眼血尿更易出现。此时肾脏局部的炎症因子释放增多，进一步加重肾小球滤过膜的损伤程度，使得红细胞大量漏出。不同年龄患者表现有差异，儿童患者因免疫系统发育特点，炎症反应可能更为活跃，相较成人更易在疾病活动期出现肉眼血尿；青少年患者若存在反复感染、过敏原持续接触等情况，也会促使肾炎活动，引发肉眼血尿。
三、诱因影响
1.感染因素：细菌、病毒等感染是常见诱因，如链球菌感染可能诱发过敏性紫癜肾炎发作，进而导致肉眼血尿。感染可激活机体免疫应答，使免疫复合物形成增多，加重肾小球炎症损伤。对于儿童患者，由于免疫力相对较弱，更易遭受感染影响，需尤其注意预防呼吸道、消化道等部位感染。
2.过敏原接触：接触食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、花粉、尘螨等过敏原时，机体再次发生免疫反应，促使过敏性紫癜肾炎复发或加重，引起肾小球滤过膜损伤加剧，出现肉眼血尿。不同生活方式下接触过敏原的概率不同，例如有过敏体质且常接触花粉环境的患者，接触过敏原后更易引发肉眼血尿。
四、个体病史相关
有过敏性紫癜病史的患者，若既往肾炎病情未完全控制，再次遇到上述诱因时，更易出现肉眼血尿。病史较长或病情反复的患者，肾脏滤过膜长期处于损伤状态，对红细胞的阻挡能力持续下降，在诱因作用下更容易表现为肉眼血尿。例如既往有过敏性紫癜肾炎病史且未规范治疗的患者，当发生感染或接触过敏原时，相较于病史短且控制良好的患者，更易快速出现肉眼血尿症状。
