腺样体肥大手术可能出现出血、感染、腺样体残留或复发、咽鼓管功能障碍、腭帆损伤等情况,出血与患儿配合度、出血倾向病史等有关,感染与患儿免疫力、口腔卫生等有关,腺样体残留或复发与手术精细程度、患儿病情严重程度有关,咽鼓管功能障碍与患儿咽鼓管特点、耳部基础病史有关,腭帆损伤与手术医生操作及患儿既往病史有关,术后需针对不同情况采取相应应对措施并关注患儿相关情况。
一、出血
发生情况:腺样体肥大手术中或术后可能出现出血情况,手术操作过程中对局部血管的损伤等可能导致出血,术后患儿剧烈咳嗽、用力擤鼻等也可能引发出血。
影响因素及应对:年龄较小的患儿由于其配合度相对较差,术后更易因不恰当动作导致出血,需要家长密切关注患儿术后情况,尽量避免患儿剧烈活动等。对于有出血倾向病史的患儿,手术前需更充分评估并做好相应准备。
二、感染
发生情况:术后创口有发生感染的风险,细菌等病原体可能侵入创口引发感染,表现为发热、创口红肿等。
影响因素及应对:不同年龄患儿自身免疫力不同,年龄越小免疫力相对越低,越易发生感染。生活方式方面,术后患儿若不注意口腔卫生等也易增加感染风险。对于有基础疾病影响免疫功能的患儿,术后需格外注意创口护理,保持局部清洁等。
三、腺样体残留或复发
发生情况:手术可能存在未能完全切除腺样体组织的情况,导致腺样体残留,进而可能复发。
影响因素及应对:手术操作的精细程度等会影响腺样体切除的彻底性,对于病史较长、腺样体增生极度严重的患儿,相对更易出现残留或复发情况,术后需定期随访观察腺样体情况。
四、咽鼓管功能障碍
发生情况:手术可能影响咽鼓管周围组织,导致咽鼓管功能出现障碍,表现为耳鸣、听力下降等。
影响因素及应对:不同年龄患儿咽鼓管本身的解剖生理特点不同,年龄小的患儿咽鼓管更短、更宽、更水平,术后发生咽鼓管功能障碍的风险可能相对不同。有耳部基础病史的患儿,术后更需关注耳部相关症状变化。
五、腭帆损伤
发生情况:手术过程中可能损伤腭帆相关结构,影响吞咽等功能。
影响因素及应对:手术医生的操作熟练程度等会影响腭帆损伤的发生概率,对于既往有腭部相关病变病史的患儿,手术中更需精细操作以避免腭帆损伤。年龄较小的患儿术后在吞咽等功能恢复过程中需要家长关注其进食等情况,必要时给予相应协助。