腿形不直可由先天性骨骼发育异常、生长发育不均衡、不良坐姿站姿、运动姿势不当、佝偻病、关节炎、神经肌肉疾病、骨折愈合不良、外伤后软组织损伤以及超重肥胖致下肢受力异常或影响力学结构等因素引发。
一、骨骼发育因素
1.先天性骨骼发育异常：部分人群因遗传因素或胚胎发育过程中的异常，可出现先天性骨骼结构问题导致腿形不直，如先天性胫骨内翻，是由于胚胎时期下肢骨骼发育异常所致，出生后即可能表现为小腿向内侧弯曲的腿形异常；
2.生长发育不均衡：儿童青少年处于生长发育阶段，若下肢长骨生长速度不一致，可能引发腿形偏差，例如股骨与胫骨生长速率不同步时，易出现腿形不直情况。
二、后天姿势问题
1.不良坐姿站姿：长期保持不良坐姿，如习惯性盘腿坐、跷二郎腿等，或站姿不正（如久站且重心偏移、走路外八字或内八字等），会使下肢受力不均衡，随时间推移逐渐影响腿形，儿童长期不正确坐姿还可能影响骨骼正常发育；
2.运动姿势不当：运动时姿势不正确，如跑步姿势异常、芭蕾舞舞者长期特殊足位训练等，也可能导致下肢力线改变，引发腿形不直。
三、疾病因素
1.佝偻病：儿童时期维生素D缺乏引起钙磷代谢紊乱，导致骨骼矿化不足，出现骨骼软化变形，典型表现为O型腿（双下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢）或X型腿（站立时两膝能相碰而两足内踝不能靠拢）；
2.关节炎：某些关节炎性疾病，如类风湿关节炎累及下肢关节时，可导致关节畸形、破坏，进而影响腿形；
3.神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎后遗症，可引起下肢肌肉力量不平衡，导致腿形异常，因神经损伤使相关肌肉功能障碍，影响下肢正常力学结构。
四、外伤因素
1.骨折愈合不良：下肢骨折后若复位不佳、固定不牢固或愈合过程中出现异常，如骨折端成角、旋转等畸形愈合，会导致腿形不直，例如小腿骨折后未得到精准复位，愈合后可能出现明显腿形偏斜；
2.外伤后软组织损伤：严重外伤导致下肢软组织（如肌肉、韧带等）损伤后修复异常，影响下肢稳定性和力线，也可能引发腿形改变。
五、肥胖因素
超重或肥胖人群，下肢承受的体重负荷增大，膝关节、髋关节等部位受力异常，长期可影响腿形的正常发育与维持，儿童肥胖还会增加骨骼发育异常导致腿形不直的风险，因为过重的体重会过早加重下肢关节负担，干扰骨骼生长的力学环境。
