喉部病变检查包括喉镜检查、影像学检查和病理检查。喉镜检查有间接、直接、纤维、电子喉镜等,分别有不同特点;影像学检查有颈部X线、CT、MRI等,各有作用;病理检查主要是活检,是确诊喉癌关键依据,不同患者活检需注意相应情况。
一、喉镜检查
1.间接喉镜检查:这是较为常用的初筛方法,受检者端坐,张口伸舌,检查者将间接喉镜置于口咽部,通过镜面反射观察喉部结构,能看到喉的各部黏膜形态、有无新生物等情况。对于大部分患者可初步发现喉部病变,但可能因会厌抬举不良等因素影响观察部分结构。
2.直接喉镜检查:需在表面麻醉或全身麻醉下进行,能更清晰、直接地观察喉部全貌,可对病变部位进行活检等操作,但属于有创检查,患者有一定不适感。
3.纤维喉镜检查:是用细长的纤维导光内镜经鼻腔或口腔插入喉部,可细致观察喉部结构,尤其对喉部隐蔽部位的病变观察更具优势,患者痛苦较小,检查过程相对舒适。
4.电子喉镜检查:与纤维喉镜类似,但成像更清晰、分辨率更高,能提供更详细的喉部图像,对早期微小病变的发现更有帮助。
二、影像学检查
1.颈部X线检查:可了解喉部骨质结构情况,如喉软骨有无破坏等,但对于喉部软组织病变显示不如其他影像学检查清晰,现在已较少作为主要检查手段。
2.CT检查:能清晰显示喉部的解剖结构,包括喉部软组织和骨质情况,可判断肿瘤的大小、范围以及与周围组织的关系等,有助于临床分期和制定治疗方案。例如能明确肿瘤是否侵犯喉旁间隙、甲状腺等邻近组织。
3.MRI检查:对软组织的分辨率比CT更高,在判断肿瘤与周围血管、神经等结构的关系方面有独特优势,尤其是对于喉部肿瘤侵犯范围的评估更具价值,可多平面成像,全面了解病变情况。
三、病理检查
1.活检:是确诊喉癌的关键依据。可通过间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等途径取得病变组织,然后送病理科进行检查,病理医生通过显微镜观察细胞形态等判断是否为癌组织以及癌的类型等。对于怀疑喉癌的患者,必须进行病理活检以明确诊断。不同年龄、性别患者在活检时需根据各自身体状况配合检查,如老年患者可能基础疾病较多,需评估心肺功能等情况能否耐受活检操作;儿童患者则要特别注意操作的轻柔规范,减少不适和损伤。有特殊病史的患者,如曾有出血性疾病等,需提前告知医生,以便采取相应的预防措施。