身体可能出现晨起眼睑水肿并可发展为下肢或全身性水肿、易感疲劳乏力休息难缓、有食欲不振恶心呕吐等消化系统症状及尿量减少或夜尿增多情况,实验室检查可见血常规血红蛋白降低致肾性贫血、肾功能检查血肌酐尿素氮升高等、尿常规现蛋白尿血尿等异常。
一、身体症状表现
1.水肿现象:早期可能出现晨起时眼睑水肿,随着病情进展可发展为下肢水肿,甚至全身性水肿。这是因为肾脏对水钠的排泄功能受损,导致水钠潴留,进而引起组织间隙液体积聚。尤其需要关注老年人,其肾脏代偿功能相对较弱,水肿表现可能更易被忽视;糖尿病患者若出现下肢或眼睑水肿,需警惕糖尿病肾病累及肾脏功能。
2.疲劳乏力:患者常感体力不济、容易疲倦,即使休息后也难以缓解。这是由于肾脏功能下降后,体内代谢产生的毒素不能及时排出,蓄积在体内影响机体正常代谢,从而导致能量产生不足及机体功能紊乱。对于长期熬夜、生活不规律的人群,若出现不明原因的持续疲劳,需排查肾脏相关问题。
3.消化系统症状:表现为食欲不振、恶心、呕吐等。肾脏功能异常时,体内蓄积的毒素会刺激胃肠道,影响消化功能。高血压患者若同时出现此类消化系统症状,需考虑高血压肾损害的可能,因为高血压会逐步损伤肾脏结构和功能。
4.尿量改变:可出现尿量减少或夜尿增多。肾脏滤过功能减退时,尿液生成量会相应减少;而夜间肾脏浓缩功能下降则可能导致夜尿次数增多。对于有慢性肾病病史的人群,尿量变化是监测肾脏功能的重要指标。
二、实验室指标异常
1.血常规:血红蛋白水平降低,出现肾性贫血。肾脏分泌促红细胞生成素减少,影响红细胞生成,导致贫血发生。老年人本身造血功能可能减弱,若同时存在肾脏功能异常导致的贫血,需综合评估肾脏和血液系统状况。
2.肾功能检查:血肌酐、尿素氮等指标升高。血肌酐是肌肉代谢产物,通过肾脏排泄,肾脏功能受损时血肌酐不能正常排出而升高;尿素氮也是蛋白质代谢产物,肾脏排泄障碍会使其在体内蓄积。糖尿病患者定期监测肾功能,若血肌酐、尿素氮上升,提示肾脏滤过功能受损,需警惕糖尿病肾病进展为尿毒症。
3.尿常规:可见蛋白尿、血尿等异常。肾脏滤过膜受损时,蛋白质会漏出到尿液中形成蛋白尿;肾小球基底膜断裂等情况可导致红细胞漏出形成血尿。高血压患者若尿常规出现异常,需进一步排查高血压对肾脏的损害情况。