鼻咽癌有鼻部单侧鼻塞渐双侧、回吸性血涕等症状，耳部因堵塞咽鼓管出现耳鸣耳闷塞感听力下降，颈部有无痛硬活动差淋巴结肿大，头痛为单侧持续性隐痛，儿童症状不典型需关注相关表现，老年症状易被基础病掩盖，吸烟饮酒人群发病风险高应关注相关症状。
一、鼻部症状
1.单侧鼻塞：早期多表现为单侧鼻腔通气不畅，这是由于肿瘤逐渐占据鼻腔空间，堵塞后鼻孔所致。随着病情进展，肿瘤增大可导致双侧鼻塞。例如，研究发现约40%的鼻咽癌早期患者首发症状为单侧鼻塞[1]。
2.回吸性血涕：晨起时可出现从鼻腔回吸后吐出带血的鼻涕，这是因为肿瘤表面的肿瘤组织血供丰富且质地脆弱，易发生破溃出血，血液混合在鼻腔分泌物中经回吸吐出。
二、耳部症状
肿瘤若堵塞咽鼓管咽口，会影响中耳的通气引流，进而引发耳部症状。常见表现为耳鸣、耳闷塞感及听力下降。耳鸣多为低调持续性，耳闷塞感类似耳朵被堵塞，听力下降可呈渐进性，易被误诊为中耳炎等耳部疾病。有研究指出，约20%的鼻咽癌早期患者以耳部症状为首发表现[2]。
三、颈部淋巴结肿大
颈部淋巴结肿大是鼻咽癌早期较常见的体征。表现为无痛性、质地较硬、活动度差的颈部肿块，常首先出现在颈深上群淋巴结，多为单侧，随后可发展为双侧。这是因为鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，肿瘤细胞经淋巴管转移至颈部淋巴结所致。
四、头痛
早期鼻咽癌患者可能出现单侧持续性隐痛，头痛原因多与肿瘤侵犯颅底骨质或累及神经有关。肿瘤侵犯颅底骨时可刺激周围神经组织，引发疼痛，且疼痛部位相对固定，呈持续性加重趋势。
特殊人群提示
儿童患者：儿童鼻咽癌早期症状可能不典型，除上述常见症状外，需警惕不明原因的颈部淋巴结肿大、听力下降等，因其表述能力有限，家长需密切关注儿童身体变化，若出现异常应及时就医检查。
老年患者：老年人体质较弱，早期症状可能被其他基础疾病掩盖，如头痛可能被误认为是偏头痛，颈部淋巴结肿大可能被认为是良性淋巴结炎等，需提高警惕，详细询问病史并进行全面检查。
有吸烟、饮酒等不良生活方式人群：此类人群鼻咽癌发病风险相对较高，更应关注自身鼻部、耳部等相关症状，一旦出现异常表现，应尽早进行鼻咽部相关检查，以便早期发现鼻咽癌。
[1]参考《中国常见恶性肿瘤诊治规范·鼻咽癌分册》相关内容
[2]基于临床流行病学研究统计数据
