血尿素主要与肾功能相关但在肝功能检查有重要意义可间接反映肝蛋白质代谢及肾滤过功能，肝脏因素致严重肝病时合成尿素能力下降使血尿素水平降低，肾脏因素致肾脏疾病时滤过功能减退使尿素排泄受阻致血尿素水平升高，老年人因肾功能生理性减退更易血尿素异常需结合其他肾功能指标全面判断，孕妇因代谢率增加可致血尿素轻度升高超出正常范围多需排查肾或肝合并疾病。
一、血尿素在肝功能检查中的基本含义
血尿素虽主要与肾功能相关，但在肝功能检查中也有重要意义。血尿素是体内蛋白质代谢的终产物，由肝脏合成尿素，经肾脏排泄。在肝功能检查中，血尿素水平可间接反映肝脏蛋白质代谢功能以及肾脏的滤过功能。正常情况下，肝脏将氨基酸代谢产生的氨转化为尿素，若肝脏合成功能正常，则尿素生成量相对稳定；若肝脏功能严重受损，可能影响尿素合成，导致血尿素水平变化。同时，肾脏对尿素的滤过和排泄情况也会影响血尿素浓度，当肾脏滤过功能减退时，血尿素会潴留升高。
二、血尿素水平异常的相关影响因素
（一）肝脏因素影响
当发生严重肝病时，如肝硬化等，肝脏合成尿素的能力下降，可导致血尿素水平降低。这是因为肝脏是尿素合成的主要场所，肝功能受损会使尿素生成减少。例如，有研究表明，肝硬化患者由于肝细胞大量受损，尿素合成功能显著降低，血尿素浓度往往低于正常范围。
（二）肾脏因素影响
若存在肾脏疾病，如肾小球肾炎等，肾脏滤过功能减退，会使尿素排泄受阻，从而引起血尿素水平升高。因为肾脏是尿素排泄的主要途径，当肾小球滤过率下降时，尿素不能及时排出体外，导致血液中尿素潴留增多。
三、特殊人群血尿素情况需注意
（一）老年人
老年人肾功能呈生理性减退，肾脏对尿素的滤过功能下降，相比年轻人更易出现血尿素水平异常。若老年人同时合并肝脏疾病，其血尿素的变化需更谨慎评估，因为肝脏合成功能和肾脏排泄功能均随年龄增长而减弱，两者的综合影响可能使血尿素水平波动更明显，需结合其他肾功能指标（如肌酐等）全面判断。
（二）孕妇
孕妇由于代谢率增加，蛋白质分解代谢加快，可能出现血尿素轻度升高，但一般仍在正常参考范围内。这是因为孕期机体代谢旺盛，蛋白质分解产生更多尿素，但肾脏通常能代偿性维持正常的滤过排泄功能，若血尿素超出正常范围较多，则需警惕是否存在肾脏或肝脏合并疾病，需进一步排查。
