肝脂肪瘤在核磁共振上信号呈高且边界清晰，其诊断具软组织分辨率高、无辐射优势，可与肝血管瘤（肝血管瘤有“灯泡征”）、肝囊肿（肝囊肿呈长T1长T2信号）鉴别，儿童检查需安抚，孕妇非紧急一般不建议，有金属植入物者检查前需告知医生评估安全性。
一、核磁共振对肝脂肪瘤的影像学表现
1.信号特征：在核磁共振成像中，肝脂肪瘤由于富含脂肪成分，在T1加权像和T2加权像上通常呈现高信号，这是因为脂肪组织具有特定的磁共振信号特性，其质子密度及弛豫时间等使得信号表现为高信号特点；2.边界情况：肝脂肪瘤一般边界清晰，与周围肝组织分界较为明确，在图像上可清晰分辨出病变区域与正常肝组织的界限。
二、核磁共振诊断肝脂肪瘤的优势
1.软组织分辨率高：能够精准地显示肝内脂肪病变的具体位置、大小以及与周围组织结构的关系，对于肝脂肪瘤的细微特征观察更为细致，有助于准确诊断；2.无辐射：相较于CT检查，核磁共振不存在辐射危害，对于需要反复进行检查监测肝脂肪瘤变化情况的患者更为安全，尤其适用于儿童、孕妇等对辐射敏感的特殊人群。
三、与其他肝内病变的鉴别诊断
1.与肝血管瘤鉴别：肝血管瘤在核磁共振上具有典型的“灯泡征”，即在T2加权像上表现为高信号且随着回波时间延长信号持续增高，而肝脂肪瘤信号特征符合脂肪特性，与肝血管瘤的信号表现不同；2.与肝囊肿鉴别：肝囊肿在核磁共振上呈长T1长T2信号，其信号特点与肝脂肪瘤的高信号表现有明显区别，可通过信号特征进行鉴别。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童进行核磁共振检查时，由于检查时间相对较长，需提前做好儿童的安抚工作，保证儿童在检查过程中保持相对静止状态以确保图像质量，同时要考虑儿童的心理承受能力，尽量营造舒适的检查环境，避免因儿童不配合导致检查失败或图像质量不佳影响诊断；2.孕妇：一般非紧急医疗情况不建议孕期进行核磁共振检查，但若病情确实需要，需由专业医生充分评估风险后谨慎进行，关注核磁共振检查时的磁场环境对胎儿可能产生的潜在影响，权衡利弊后决定是否进行检查；3.有金属植入物者：若体内存在金属植入物，如心脏起搏器、金属关节等，在进行核磁共振检查前需提前告知医生，医生会评估金属植入物在磁场中的安全性，确保检查过程中不会因磁场作用导致金属植入物移位或引发其他不良事件，保障患者安全。
