关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。畸形表现为肢体形态与健侧不同,如肩关节前脱位呈方肩畸形;弹性固定是脱位后骨端被肌肉痉挛保持特殊位置,被动活动有抵抗感;关节盂空虚是脱位后关节盂处有空虚感,不同人群发生关节脱位时基本类似但评估处理需考虑人群特点。
畸形:关节脱位后,肢体的形态会发生改变,与健侧相比出现明显的长短不一、形状异常等情况。例如肩关节前脱位时,患侧肩部呈现方肩畸形,这是因为肱骨头脱出肩关节盂,导致肩部正常的圆形轮廓消失,外观呈方形。这是由于关节结构的正常对合关系被破坏,骨骼的位置发生了改变从而引起形态上的改变,不同部位的关节脱位畸形表现各有特点,这是关节脱位特有的体征表现之一,与关节正常解剖结构被破坏直接相关。
弹性固定:关节脱位后,关节周围的肌肉痉挛收缩,将脱位后的骨端保持在特殊的位置,被动活动时有一种抵抗感,去除外力后,脱位的关节不能回到正常位置,仍保持在脱位后的位置,这种现象称为弹性固定。以肘关节后脱位为例,肘关节处于半屈曲位,弹性固定,无法主动或被动地完全伸直或屈曲到正常范围,这是因为脱位的尺桡骨近端被周围的肌肉等组织固定在特定位置,是关节脱位后由于周围软组织的力学平衡被打破而出现的典型体征,是区别于其他关节疾病的重要特征。
关节盂空虚:在关节脱位时,原本位于关节盂内的骨端脱出,导致关节盂处有空虚感。比如肩关节前脱位时,用手触摸肩关节盂处,可以感觉到空虚,这是因为肱骨头离开了肩关节盂,使得关节盂原本被骨端填充的空间消失,通过触摸检查可以发现这一特有体征,是判断关节脱位的重要依据之一,与关节正常组成结构的完整性被破坏密切相关。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群发生关节脱位时,其特有体征的表现基本类似,但在评估和处理时需考虑不同人群的特点。例如儿童关节脱位时,由于其骨骼、肌肉等组织的发育特点,可能在畸形表现上与成人有所不同,但基本的畸形、弹性固定、关节盂空虚等体征仍存在;女性在一些因姿势等因素导致的关节脱位中可能有一定的发生率差异,但体征本身不受性别本质影响;对于有既往关节病史或特殊生活方式(如长期从事高强度运动导致关节劳损等)的人群,发生脱位时,其特有体征的识别可能需要结合既往情况综合判断,但核心的畸形、弹性固定、关节盂空虚等体征是关键的判断要点。