结肠癌初期有排便习惯改变（如次数增减、腹泻便秘交替）、粪便性状改变（变细、带黏液脓血）、腹痛（初期隐痛胀痛位置不固定）、部分可触及质地硬不光滑活动度差肿块、有乏力消瘦贫血等全身症状，老年人对症状感知不敏感易忽视需加强胃肠检查，有家族病史人群应密切关注定期筛查，长期高脂低纤维饮食人群要调整饮食结构留意异常及时就医。
一、排便习惯改变
结肠癌初期常出现排便习惯的异常，表现为排便次数较以往增多或减少，部分患者可出现腹泻与便秘交替的情况。这是由于肿瘤刺激肠道，影响肠道正常的蠕动和分泌功能所致，例如研究显示约15%-20%的结肠癌患者初期以排便习惯改变为首发症状。
二、粪便性状改变
粪便的形态、质地等会发生变化，可表现为粪便变细，部分患者粪便中会带有黏液、脓血等。这是因为肿瘤生长导致肠道黏膜受损、出血，血液与粪便混合，同时肿瘤分泌的黏液等物质混入粪便中，相关研究指出约25%-30%的结肠癌初期患者会出现粪便带血或黏液的情况。
三、腹痛
初期多表现为隐痛或胀痛，疼痛位置不固定。这是肿瘤刺激肠道、肠道痉挛或肿瘤侵犯周围组织等原因引起，随着病情发展疼痛可能会逐渐加重且部位相对固定，但初期多为不典型的腹部不适。
四、腹部肿块
部分患者可在腹部摸到质地较硬、表面不光滑且活动度较差的肿块，这是肿瘤逐渐增大后可触及的实体肿物，但一般腹部能摸到肿块时往往病情已不是极早期，不过早期也有少数患者可触及。
五、全身症状
初期可能出现乏力、消瘦、贫血等表现。乏力是由于肿瘤消耗机体能量、慢性失血等因素导致；消瘦与肿瘤的慢性消耗及患者食欲下降等有关；贫血则是因为肿瘤导致肠道慢性出血，长期慢性失血引起血红蛋白降低，研究发现约10%-15%的结肠癌初期患者会出现不同程度的贫血。
特殊人群注意事项
老年人：老年人对疼痛等症状感知相对不敏感，且可能合并其他基础疾病，因此排便习惯改变等症状可能被忽视，需加强健康监测，定期进行胃肠相关检查。
有家族病史人群：这类人群患结肠癌的风险高于普通人群，更应密切关注自身排便及身体状况，建议定期进行结肠镜等筛查项目，以便早期发现病变。
长期高脂低纤维饮食人群：此类人群肠道环境易发生改变，患结肠癌风险较高，应注意调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，同时留意自身排便等情况的变化，出现异常及时就医检查。
