肝缘下脂肪瘤是起源于脂肪组织发生于肝脏边缘区域由异常增生脂肪细胞聚集而成边界清晰生长缓慢的良性肿瘤，超声可见边界清晰低回声均匀血流稀少，CT表现为密度均匀接近脂肪组织的低密度影增强无明显强化，MRI呈符合脂肪组织信号特征的高信号，主要依靠影像学结合临床表现确诊需与其他占位病变鉴别，体积小无症状定期复查，大或有症状手术，儿童手术需评估麻醉等风险优先保守观察，孕期发现权衡检查影响观察为主产后定方案，老年需全面评估脏器功能选合适方式。
一、定义与病理特征
肝缘下脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤，发生于肝脏边缘区域，由异常增生的脂肪细胞聚集而成，瘤体边界通常清晰，生长缓慢，一般不浸润周围组织。
二、影像学表现
1.超声检查：可见边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，与周围肝组织分界明确，彩色多普勒血流成像显示瘤体内血流信号稀少。
2.CT检查：表现为密度均匀的低密度影，CT值接近脂肪组织（通常在-70~-120HU），增强扫描时瘤体无明显强化。
3.MRI检查：在T1加权成像（T1WI）和T2加权成像（T2WI）上均呈高信号，符合脂肪组织的信号特征。
三、诊断方法
主要依靠影像学检查确诊，结合患者临床表现（如无症状或仅有右上腹轻微不适等）。需与肝内其他良性或恶性占位性病变鉴别，如肝囊肿、肝血管瘤等，通常通过进一步的增强影像学检查或穿刺活检明确性质。
四、治疗原则
1.随访观察：若肿瘤体积较小（直径＜5cm）且无明显症状，患者无基础疾病影响，可定期进行超声或CT复查，监测瘤体变化。
2.手术治疗：当肿瘤较大（直径≥5cm）压迫周围组织、出现腹痛等症状或怀疑有恶变可能时，需考虑手术切除，手术方式多为局部切除，预后较好。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童肝缘下脂肪瘤较为罕见，手术时需充分评估麻醉风险及术后恢复情况，优先考虑非手术的保守观察策略，若手术需精细操作以减少对儿童肝脏发育的影响。
2.孕期女性：孕期发现肝缘下脂肪瘤，需权衡影像学检查（如MRI相对更安全）对胎儿的影响，以观察为主，避免不必要的侵入性操作，待产后根据瘤体情况再决定处理方案。
3.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，综合考量手术获益与风险，可选择更谨慎的随访或微创化的手术方式。
