局灶增生型紫癜肾炎属过敏性紫癜性肾炎病理亚型光镜见肾小球局灶节段系膜细胞增生等，肾外有对称下肢臀部紫癜、关节肿痛腹痛等表现，肾脏有血尿蛋白尿等症状，诊断靠病史采集、实验室检查及肾活检病理，治疗分一般和药物，预后与病理分级等相关，儿童用药需谨慎、孕妇权衡药物对胎儿影响、老年需综合基础疾病治疗。
一、定义与病理特征
局灶增生型紫癜肾炎属于过敏性紫癜性肾炎的病理亚型，光镜下表现为肾小球局灶节段性系膜细胞增生及不同程度炎性细胞浸润，病变局限于部分肾小球的节段区域，是肾脏受累的特定病理形态表现。
二、临床表现
（一）肾外表现
皮肤出现对称分布于下肢及臀部的紫癜；可伴关节肿痛、腹痛、便血等症状，关节受累多为大关节，腹痛可呈阵发性绞痛。
（二）肾脏表现
出现血尿（镜下或肉眼）、蛋白尿，部分患儿可出现水肿、高血压，严重时可进展为肾功能不全，表现为血肌酐升高等。
三、诊断方法
（一）病史采集
有过敏性紫癜病史，且出现肾脏相关症状，如血尿、蛋白尿等。
（二）实验室检查
尿常规可见血尿、蛋白尿；肾功能检查评估肾小球滤过功能；血清学检查排除其他继发性肾炎等。
（三）肾活检病理检查
为确诊金标准，通过光镜、免疫荧光及电镜检查明确肾小球局灶节段性系膜细胞增生等病理改变。
四、治疗原则
（一）一般治疗
避免接触过敏原，注意休息，有水肿者限制水钠摄入，保证充足营养。
（二）药物治疗
根据病情轻重选择方案，轻度患者可使用抗组胺药物等；中重度患者常需使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，若出现肾功能不全等情况可能需肾脏替代治疗。
五、预后因素
预后与病理分级、蛋白尿程度、血压控制情况及是否及时规范治疗相关。病理分级重、蛋白尿持续大量、血压控制不佳者预后相对较差，早期诊断、规范治疗者预后相对较好。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
处于生长发育阶段，用药需谨慎，优先考虑非药物干预，严格遵循儿科用药安全原则，避免使用可能影响生长发育的药物，密切监测药物不良反应及肾功能等指标。
（二）孕妇患者
治疗时权衡药物对胎儿影响，尽量选对胎儿影响小的药物，密切监测母婴情况，保障孕妇病情控制同时确保胎儿安全。
（三）老年患者
常合并基础疾病，治疗需综合考虑基础疾病，药物选择兼顾局灶增生型紫癜肾炎治疗与基础疾病控制，注意药物相互作用及肾功能变化。
