鼻咽癌局部症状有早期单侧鼻塞后变双侧、回吸性血涕，肿瘤累及咽鼓管咽口致耳鸣耳闷塞感听力下降，约半数以上患者以颈部淋巴结肿大为首诊且单侧后双侧质地硬活动差无痛性进行性增大，侵犯颅底及颅神经可致面部麻木、复视、伸舌偏斜等；全身有消瘦乏力低热等恶病质表现；儿童患者症状不典型易有明显颈部淋巴结肿大鼻塞不突出；老年患者症状易被基础疾病掩盖；长期吸烟饮酒者风险高症状隐匿进展快需筛查；有鼻咽癌病史者需关注复发相关血涕鼻塞加重及颈部新肿大淋巴结等症状。
一、局部症状
1.鼻部症状：早期可出现单侧鼻塞，随病情进展可变为双侧，多因肿瘤堵塞后鼻孔所致；还常表现为回吸性血涕，即用力抽吸鼻咽部分泌物时痰中带血，这是由于肿瘤表面破溃出血引起，出血量一般不多，常被患者忽视。
2.耳部症状：肿瘤累及咽鼓管咽口时，会引起咽鼓管阻塞，导致中耳负压，出现耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状，易被误诊为分泌性中耳炎。
3.颈部淋巴结肿大：约半数以上患者以颈部淋巴结肿大为首诊症状，多见于颈深上群淋巴结，开始为单侧，随后可双侧累及，肿大的淋巴结质地较硬、活动度差、无痛性进行性增大。
4.颅神经受损症状：肿瘤侵犯颅底及颅神经时，可出现相应症状，如侵犯三叉神经可导致面部麻木；侵犯动眼、滑车、外展神经可引起复视；侵犯舌下神经可致伸舌偏斜等。
二、全身症状
部分患者在病程中可出现全身表现，如消瘦、乏力、低热等，这与肿瘤消耗、机体免疫功能下降等因素有关。随着病情进展，还可能出现恶病质表现，如极度消瘦、贫血、全身衰竭等。
三、不同人群症状特点差异
儿童患者
儿童鼻咽癌相对少见，但症状可能不典型，除上述局部及全身症状外，可能更易出现颈部淋巴结肿大明显、鼻塞症状相对不突出等情况，需提高警惕，避免漏诊误诊。
老年患者
老年患者可能基础疾病较多，鼻咽癌症状可能被基础疾病掩盖，如可能将耳鸣、听力下降误认为是老年性耳聋，血涕易被忽视，颈部淋巴结肿大可能与其他老年常见疾病导致的淋巴结肿大混淆，需仔细鉴别。
有特定生活方式人群
长期吸烟、饮酒者患鼻咽癌风险相对较高，其症状出现可能更隐匿，且进展可能相对较快，应定期进行鼻咽部筛查。
有鼻咽癌病史人群
既往有鼻咽癌病史的患者，需密切关注复发相关症状，如原部位又出现血涕、鼻塞加重、颈部新出现无痛性肿大淋巴结等，应及时就医复查。
