紫癜肾炎评估需关注临床表现如双下肢等部位对称性紫癜、肾脏相关蛋白尿血尿水肿高血压等，实验室检查尿常规见镜下血尿蛋白尿等、24小时尿蛋白定量超正常有意义、血清学补体等有变化，肾活检是金标准可明确病理类型，需有明确过敏性紫癜病史且出现肾脏损害表现及检查异常来综合判断。
一、临床表现评估
1.皮肤紫癜表现：紫癜肾炎患者多有过敏性紫癜的典型皮肤表现，常见为双下肢伸侧、臀部等部位对称性分布的紫癜，紫癜颜色初期可为红色，逐渐转为紫红色、褐色等，压之不褪色，可伴有瘙痒等症状，部分患者紫癜可反复发作。
2.肾脏相关症状：可出现蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多且不易消散；血尿，尿液外观可呈洗肉水样、浓茶色等，也可通过尿常规检查发现镜下血尿；部分患者还可能出现水肿，多从眼睑、下肢开始，严重时可出现全身水肿；高血压也是紫癜肾炎可能出现的症状，儿童患者若出现血压升高需警惕紫癜肾炎的可能。
二、实验室检查辅助判断
1.尿常规检查：是初步筛查紫癜肾炎的重要项目，可见镜下血尿（尿红细胞增多）、蛋白尿（尿蛋白定性阳性或定量升高），尿红细胞形态多为肾小球源性，即尿中畸形红细胞占比较高，这有助于与非肾小球源性血尿鉴别。
2.24小时尿蛋白定量：能准确评估患者蛋白尿的程度，若24小时尿蛋白定量超过0.15g，提示存在蛋白尿异常，对判断肾脏受损程度有重要意义。
3.血清学检查：部分患者血清补体C3可正常或轻度下降，免疫学相关检查可能发现抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体阴性，但需结合临床综合判断。
三、肾活检病理检查
肾活检病理检查是诊断紫癜肾炎的金标准。通过肾穿刺获取肾脏组织进行病理检查，可明确肾脏病理类型，常见的病理类型有系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等不同病理改变，不同病理类型的紫癜肾炎在治疗及预后上可能有所差异，肾活检能为临床制定治疗方案提供重要依据。
四、结合病史综合判断
患者需有明确的过敏性紫癜病史，即在出现肾脏损害表现（如蛋白尿、血尿等）之前，有典型的过敏性紫癜皮肤表现。若患者有过敏性紫癜病史，之后出现上述肾脏相关的临床表现及实验室检查异常，应高度怀疑紫癜肾炎。对于不同人群，儿童患者发生紫癜肾炎时，家长需密切关注儿童紫癜出现后的尿常规等检查；成年人也需依据既往过敏性紫癜病史及当下肾脏表现综合考量，以准确判断是否为紫癜肾炎。
