喉癌放疗时因黏膜屏障破坏、免疫功能受抑、抗生素滥用、口腔卫生不佳等致真菌感染，临床表现为口腔咽部有白色伪膜等，可通过观察表现及微生物学检查诊断，治疗需停用不必要抗生素并选用抗真菌药物，预防要口腔清洁护理、营养支持、合理用药管理、密切病情监测，儿童优先非药物干预、老年关注基础病强化口腔护理、免疫缺陷者更严预防且专业评估用药监测。
一、喉癌放疗真菌感染概况
喉癌患者接受放疗时，因放疗导致局部黏膜损伤、免疫功能受抑等因素，易引发真菌感染，常见病原菌包括白色念珠菌等，严重影响患者放疗进程与预后。
二、危险因素
1.黏膜屏障破坏：放疗可致喉部及口腔黏膜损伤，破坏天然屏障，利于真菌定植与侵袭。2.免疫功能低下：喉癌本身及放疗可抑制患者免疫功能，如骨髓抑制使中性粒细胞减少，降低机体抗真菌能力。3.抗生素滥用：长期使用广谱抗生素可能破坏口腔正常菌群平衡，增加真菌感染风险。4.口腔卫生不佳：放疗期间患者口腔清洁不便，易滋生真菌。
三、诊断方法
1.临床表现观察：患者口腔、咽部出现白色伪膜、瘙痒、疼痛等异常表现需警惕真菌感染。2.微生物学检查：通过咽部分泌物涂片镜检可见真菌菌丝或孢子，真菌培养可明确病原菌种类及药敏情况。
四、治疗原则
1.停用不必要抗生素：及时停用广谱抗生素，避免进一步破坏菌群平衡。2.抗真菌药物应用：根据病原菌类型选用抗真菌药物，如氟康唑等（仅提及药物名称），抑制真菌生长繁殖。
五、预防措施
1.口腔清洁护理：指导患者放疗期间保持口腔清洁，使用含漱液漱口，减少真菌滋生。2.营养支持：保证患者摄入充足营养，提升机体免疫力，可通过均衡饮食或营养补充剂实现。3.合理用药管理：严格把控抗生素使用指征，避免滥用。4.密切病情监测：放疗期间密切观察患者口腔及全身状况，早期发现真菌感染迹象并处理。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：优先采用非药物干预预防真菌感染，如加强口腔清洁频次，避免使用可能影响免疫的不必要药物，因其肝肾功能发育不完善，需特别注意药物安全性。2.老年患者：关注其基础疾病对免疫功能的影响，如合并糖尿病等，需强化口腔护理，控制基础疾病以提升机体抵抗力。3.有免疫缺陷病史患者：此类患者需更严格预防，除加强口腔清洁外，可考虑预防性使用抗真菌药物（需在专业医师评估下），并密切监测免疫指标与感染迹象。
