肝脂肪瘤是起源于肝脏间叶组织由成熟脂肪细胞构成的罕见良性肿瘤，影像学超声表现为高回声结节、CT平扫呈低密度影增强无强化、MRI呈高信号，临床多数无症状大时可致右上腹隐痛等，诊断靠影像初步加病理，治疗无症状小的定期随访大或有恶变倾向手术，儿童需谨慎评估，老年要评估基础状况调整随访及治疗方案。
一、肝脂肪瘤的定义与病理特征
肝脂肪瘤是起源于肝脏间叶组织的罕见肿瘤，主要由成熟脂肪细胞构成，属于良性肿瘤范畴。其病理表现为肿瘤组织内以脂肪细胞为主，可伴有少量纤维组织等成分。
二、影像学表现
（一）超声检查
超声下肝脂肪瘤常表现为高回声结节，边界清晰，内部回声均匀，可通过超声初步筛查发现肝脏内异常回声病灶。
（二）CT检查
CT平扫时肝脂肪瘤呈低密度影，CT值一般在-100~-40HU之间，具有脂肪组织的典型低密度特征，增强扫描时病灶通常无强化。
（三）MRI检查
在MRI上，肝脂肪瘤于T1WI和T2WI序列均呈高信号，这是因为脂肪组织在MRI特定序列下的信号特性所致，可通过MRI进一步精准判断肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系。
三、临床症状与诊断
（一）临床症状
多数肝脂肪瘤患者无明显临床症状，往往在体检（如腹部超声、CT等检查）时偶然发现。当肿瘤体积较大时，可能压迫周围组织，引起右上腹隐痛、腹胀等非特异性症状。
（二）诊断方法
主要依靠影像学检查初步提示，最终确诊需依靠病理检查，通过手术切除或穿刺活检获取组织进行病理分析，以明确肿瘤为脂肪细胞构成的良性病变。
四、治疗与随访
（一）治疗原则
对于无症状且体积较小的肝脂肪瘤，通常采取定期随访观察的策略，建议间隔一定时间（如6~12个月）复查超声、CT或MRI等影像学检查，监测肿瘤大小变化。若肿瘤较大（如直径≥5cm）出现压迫症状，或怀疑有恶变倾向时，则需考虑手术切除治疗。
（二）特殊人群注意事项
儿童患者：儿童肝脂肪瘤相对少见，由于儿童身体处于生长发育阶段，发现肝脂肪瘤后需更谨慎评估，密切观察肿瘤生长速度等情况，若需干预应综合考虑对儿童生长发育的影响，优先考虑对身体影响较小的监测或治疗方式。
老年患者：老年患者常伴有基础疾病，手术治疗时需充分评估患者心肺功能等基础状况及手术耐受性。随访过程中要关注肿瘤进展对老年患者生活质量的影响，根据具体情况调整随访及治疗方案。
