膀胱癌治疗包括非肌层浸润性者多采用经尿道膀胱肿瘤切除术术后据风险分层决定是否行膀胱灌注，低危可行单剂卡介苗或表柔比星等灌注，中高危需较长疗程卡介苗或化疗药物灌注；肌层浸润性通常需行根治性膀胱切除术加尿流改道并综合病情等选尿流改道方式；膀胱灌注主要针对非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发用卡介苗或化疗药物需规范化疗程；晚期或转移性膀胱癌不适宜手术者有铂类为基础化疗方案，免疫治疗用于特定人群，靶向治疗在探索；特殊人群中老年需充分评估全身状况谨慎选治疗方式，女性尿流改道需考虑生理结构及术后护理，儿童罕见需遵循儿科原则优先最小化对生长发育影响并监测远期并发症及生长发育情况。
一、手术治疗
1.非肌层浸润性膀胱癌：多采用经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），术后根据风险分层决定是否行膀胱灌注治疗，低危非肌层浸润性膀胱癌可行单剂卡介苗或表柔比星等灌注，中高危者需较长疗程的卡介苗或化疗药物灌注。
2.肌层浸润性膀胱癌：通常需行根治性膀胱切除术加尿流改道，尿流改道方式包括原位新膀胱术、回肠膀胱术等，需综合患者病情、身体状况等因素选择。
二、膀胱灌注治疗
主要针对非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发，常用药物为卡介苗或化疗药物（如表柔比星、丝裂霉素等），通过向膀胱内灌注药物，杀灭残留肿瘤细胞，降低复发风险，需遵循规范化疗程进行灌注。
三、全身系统治疗
1.晚期或转移性膀胱癌：对于不适宜手术的晚期患者，可采用全身化疗，以铂类为基础的化疗方案（如顺铂联合吉西他滨等）是常用方案；免疫治疗方面，免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）已用于临床，可用于PD-L1阳性等特定人群的治疗，能显著延长患者生存期；此外，靶向治疗也在探索中，如针对特定分子靶点的药物等。
四、特殊人群考虑
1.老年患者：需充分评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，手术耐受性相对较低，治疗方案选择更需谨慎，可优先考虑创伤较小的治疗方式，如局部灌注治疗等，同时密切监测治疗相关不良反应。
2.女性患者：尿流改道等手术时需考虑生理结构特点，在术后护理及生活质量保障方面需给予更多人文关怀，关注术后排尿功能恢复及心理调适。
3.儿童膀胱癌：极为罕见，治疗需遵循儿科安全护理原则，优先考虑最小化对生长发育的影响，多采用手术结合个体化的低毒化疗方案，密切监测远期并发症及生长发育情况。
