原发性肝癌发生与真菌毒素相关，黄曲霉毒素等可经代谢转化致基因突变等引发癌变，真菌毒素通过食物污染及其他环境暴露进入人体，肝癌高发区与食物真菌毒素污染高相关，长期暴露人群发病风险高，长期接触霉变食物等高危人群需避免霉变食物，有家族史或慢性肝病者要防范并筛查，孕妇儿童等特殊人群要确保饮食安全避免霉变食品。
一、原发性肝癌与真菌毒素的关联机制
原发性肝癌的发生与多种因素相关，其中真菌毒素是重要诱因之一。例如黄曲霉毒素B（AFB），其进入人体后经代谢转化为环氧乙烷衍生物，该衍生物可与DNA结合形成加合物，导致p53等抑癌基因发生突变，进而引发肝细胞癌变[1]。黄曲霉毒素G、赭曲霉毒素等其他真菌毒素也可能通过干扰细胞代谢、诱导氧化应激等途径参与肝癌的发生发展过程。
二、真菌毒素的暴露途径
（一）食物污染
日常生活中，粮食、坚果等食品若储存不当发生霉变，易产生真菌毒素。如霉变的玉米、花生、大米等常含有高浓度的黄曲霉毒素，长期摄入被此类真菌毒素污染的食物会增加肝癌发生风险。此外，一些发酵食品制作过程中若原料受污染，也可能引入真菌毒素[2]。
（二）其他环境暴露
在特定的职业环境或居住环境中，也可能存在真菌毒素暴露情况，例如霉变的建筑材料释放的真菌毒素可能通过空气等途径被人体接触，但相对食物污染而言，其对肝癌发生的影响程度相对较低。
三、流行病学证据支持
多项流行病学研究表明，肝癌高发地区往往与当地食物中真菌毒素污染水平较高相关。例如某些非洲、东南亚肝癌高发区域，人群食物中黄曲霉毒素暴露量显著高于低发地区。同时，队列研究显示，长期处于真菌毒素暴露环境的人群，其原发性肝癌的发病风险明显高于未暴露人群，进一步证实了真菌毒素与原发性肝癌发生的密切联系[3-4]。
四、特殊人群的注意事项
长期接触霉变食物的人群属于原发性肝癌高危特殊人群，此类人群需特别注意避免食用霉变的粮食、坚果等食物，以降低真菌毒素暴露风险。对于有肝癌家族史或本身存在慢性肝病基础的人群，更应严格防范真菌毒素暴露，定期进行肝癌筛查，如甲胎蛋白检测及肝脏影像学检查等，以便早期发现潜在病变。同时，孕妇及儿童等特殊人群若接触到可能被真菌毒素污染的食物，需格外谨慎，因为儿童肝脏代谢等功能尚未完全成熟，对真菌毒素的易感性可能更高，应确保饮食的安全性，避免摄入霉变食品。
