骨折评估需细致检查局部并通过影像学明确骨折类型及移位程度，全面评估全身状况包括心肺功能、营养状态及基础疾病以判断治疗耐受能力，治疗方式选择中手术适用于移位明显等经评估风险可控时且尽量选一般状况相对稳定时进行，非手术对身体差者用牵引或石膏固定并预防压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症，围术期要控制基础疾病、营养支持、监测生命体征，康复护理包括术后早期功能锻炼、非手术患者康复及心理护理。
一、骨折评估
1.局部评估：细致检查骨折部位，通过影像学检查（X线、CT等）明确骨折类型（如股骨颈骨折、髋部骨折等）及移位程度。2.全身状况评估：全面评估心肺功能（如心电图、超声心动图评估心功能，血气分析等评估肺功能）、营养状态（BMI、血清蛋白等指标）及基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病等），以判断患者对治疗的耐受能力。
二、治疗方式选择
（一）手术治疗
1.适用情况：对于移位明显、影响功能或生活质量的骨折，如股骨颈骨折、髋部骨折等，经评估手术风险可控时可考虑手术，例如人工关节置换术等，手术可减少长期卧床并发症，但需权衡患者全身状况。2.手术时机：尽量选择患者一般状况相对稳定时进行，一般建议受伤后1-3天内，若患者基础疾病不稳定则需延迟手术。
（二）非手术治疗
1.牵引与固定：对身体状况差、无法耐受手术的患者，采用牵引（皮牵引、骨牵引）或石膏固定等，牵引时需注意牵引重量及部位护理，防止皮肤损伤；石膏固定需观察肢端血运、感觉等。2.并发症预防：非手术治疗期间需加强护理，预防压疮（定时翻身、使用减压床垫等）、深静脉血栓（早期下肢肌肉收缩训练、评估出血风险后使用抗凝药物）、肺部感染（鼓励咳嗽咳痰、呼吸训练等）。
三、围术期管理
1.基础疾病控制：高血压患者维持血压稳定，糖尿病患者控制血糖在合适范围。2.营养支持：高龄老人常存在营养不良，需补充蛋白质、维生素等，通过口服或肠内营养制剂保证机体修复营养需求。3.生命体征监测：密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时发现并处理并发症。
四、康复护理
1.术后早期功能锻炼：术后早期进行非负重状态下的肌肉收缩、关节活动等，循序渐进增加活动量。2.非手术患者康复：非手术患者也需适当康复训练，促进骨折愈合与功能恢复。3.心理护理：关注高龄老人术后或非手术治疗中的焦虑、抑郁等情绪，给予心理支持与疏导。
