病毒性肝炎由嗜肝病毒感染引发致肝细胞炎症坏死等不同年龄感染途径有别,药物或毒物损伤某些药物及毒物可损伤肝细胞儿童需谨慎用药,酒精性肝病长期大量饮酒为诱因女性易感性高,自身免疫性肝病机体免疫紊乱攻击肝细胞女性多发,代谢性肝病非酒精性脂肪性肝病与代谢异常相关肝豆状核变性是铜代谢障碍病,胆汁淤积性肝病各种原因致胆汁排泄障碍女性发病率高,循环障碍如右心衰竭致肝淤血老年人风险增加。
一、病毒性肝炎
由嗜肝病毒感染引发,如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等。病毒持续复制可导致肝细胞炎症坏死,长期感染可逐步进展为肝纤维化、肝硬化乃至肝功能不全。不同年龄人群感染风险有别,儿童可通过母婴传播等途径感染,成人则多因血液、性接触等方式感染。
二、药物或毒物损伤
某些药物(如抗结核药异烟肼、抗肿瘤药甲氨蝶呤等)及化学毒物(如四氯化碳、黄曲霉毒素等)可直接或经代谢产生毒性物质损伤肝细胞。用药时需关注不同年龄对药物的耐受性,儿童因肝肾功能发育未完善,更需谨慎用药以避免药物性肝损伤。
三、酒精性肝病
长期大量饮酒是主要诱因,乙醇及其代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞,引发炎症、脂肪变性等病理改变。饮酒量(每日酒精摄入量>40g,持续5年以上易发病)及持续时间是关键因素,女性因体内酒精代谢酶活性相对较低,对酒精性肝病的易感性高于男性。
四、自身免疫性肝病
机体免疫紊乱攻击自身肝细胞所致,如自身免疫性肝炎。多见于特定年龄段人群,女性发病率显著高于男性,发病机制与遗传易感性及免疫调节异常相关,可逐步导致肝细胞破坏与肝功能异常。
五、代谢性肝病
1.非酒精性脂肪性肝病:与肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢异常密切相关,肥胖人群患病风险明显升高,儿童期肥胖可增加成年后发病几率。2.肝豆状核变性:遗传性铜代谢障碍疾病,因ATP7B基因缺陷导致铜代谢异常,铜在肝脏沉积损伤肝细胞,儿童期发病者需早期筛查诊断。
六、胆汁淤积性肝病
各种原因引起胆汁排泄障碍,如原发性胆汁性胆管炎,与自身免疫机制介导的胆管损伤有关,可发生于不同年龄人群,女性发病率高于男性,主要表现为胆汁淤积相关的肝功能异常。
七、循环障碍
如慢性右心衰竭导致肝淤血,使肝脏血液供应受阻,长期肝淤血可引起肝细胞缺氧、坏死及纤维组织增生,老年人若合并基础心脏疾病,发生循环障碍性肝功能不全的风险增加。