喉炎有不同人群表现差异,儿童起病急,有发热、犬吠样咳嗽等,成人主要是声音嘶哑等;一般症状有喉部不适等。治疗包括一般治疗(休息禁声、保持呼吸道湿润)、药物治疗(糖皮质激素减轻水肿,细菌感染时用抗生素),严重喉梗阻经药物无效需行气管切开术。
一、喉炎的症状
(一)不同人群表现差异
1.儿童喉炎:起病较急,多有发热、犬吠样咳嗽,还可出现声音嘶哑,严重时会出现吸气性喉鸣、呼吸困难,由于儿童喉部解剖结构特点,喉部黏膜下组织较疏松,炎症时容易肿胀,导致气道梗阻风险相对较高,婴幼儿可能还会出现烦躁不安、面色发绀等表现。
2.成人喉炎:主要症状为声音嘶哑,可伴有喉部疼痛、咳嗽,严重时也可能出现呼吸困难,但相对儿童发生严重气道梗阻的情况较少见,症状轻重与炎症累及范围和程度有关。
(二)一般症状
喉部不适、干燥感,部分患者可出现咽部异物感,咳嗽时喉部疼痛可能加重,声音嘶哑程度不一,轻的可能只是声音稍变粗,重的可几乎发不出声。
二、喉炎的治疗方法
(一)一般治疗
1.休息与禁声:无论是儿童还是成人,都需要充分休息,尽量少说话,使喉部得到休息,减少进一步损伤。对于儿童来说,家长要注意安抚,避免其过度哭闹导致喉部症状加重;成人则要避免长时间用声过度。
2.保持呼吸道湿润:可以让患者多饮温水,保持室内空气湿润,可使用加湿器等,这有助于减轻喉部干燥不适,缓解咳嗽等症状,儿童在干燥环境下更易出现喉部不适加重,所以保持室内合适湿度很重要。
(二)药物治疗
1.糖皮质激素:是治疗喉炎的重要药物,可减轻喉部水肿,缓解呼吸困难等症状。对于病情较轻的成人喉炎,可口服糖皮质激素;儿童喉炎若有喉梗阻倾向等情况,多需雾化吸入或静脉使用糖皮质激素,如布地奈德雾化吸入等,能快速起效减轻喉部水肿,但使用时需根据患者具体情况由医生权衡利弊。
2.抗生素:如果喉炎是由细菌感染引起,如明确有化脓性感染等情况,可使用抗生素,成人可根据病情选择合适的口服或静脉用抗生素,儿童使用抗生素需严格遵循医生指导,避免滥用。
(三)手术治疗
1.气管切开:对于严重喉梗阻,经药物治疗无效的患者,如出现明显三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织在吸气时明显凹陷)等情况,需及时行气管切开术,建立人工气道,保证呼吸道通畅,儿童在出现严重喉梗阻时更需紧急评估是否需要进行气管切开,因为儿童气道较窄,病情变化快。