单侧耳聋可由突发性耳聋（多与病毒感染、内耳供血不足相关）、听神经瘤（压迫听神经致进行性听力下降）、头部单侧外伤（损伤耳部结构或听神经）、长期单侧高强度噪声暴露（损伤耳蜗毛细胞）、自身免疫性内耳病（免疫系统攻击内耳组织）、老年人内耳结构退变及血管硬化（致单侧听力下降）、全身性疾病累及（如高血压致内耳血管痉挛缺血、糖尿病致内耳微血管病变）等因素引发。
一、耳部疾病相关原因
1.突发性耳聋：是单侧选择性耳聋常见原因之一，多与病毒感染（如带状疱疹病毒、腮腺炎病毒等）、内耳供血不足等因素相关。研究表明，病毒感染可引发内耳炎症反应，破坏内耳毛细胞等结构，导致单侧听力突然下降。例如，有研究发现部分单侧突发性耳聋患者发病前有病毒感染病史，病毒入侵内耳后引发免疫反应，损伤听功能相关结构。
2.听神经瘤：起源于听神经鞘的良性肿瘤，会逐渐压迫听神经，使神经传导受阻，导致单侧听力呈进行性下降。随着肿瘤生长，听力损失会逐渐加重，早期可能表现为单侧耳鸣、听力减退等症状。
二、外伤因素
头部单侧外伤可能直接损伤耳部结构（如鼓膜、听小骨等）或听神经，从而引起单侧耳聋。例如，车祸、高处坠落等导致的头部单侧外伤，可能造成内耳震荡、听神经断裂等，进而引发单侧听力丧失。
三、噪声暴露因素
长期暴露于单侧高强度噪声环境中，如职业性噪声接触（某些车间工人单侧耳部长期接触高噪声），噪声会损伤单侧耳蜗毛细胞。耳蜗毛细胞是感受声音的重要结构，受损后会导致单侧听力下降，这是因为噪声引起毛细胞的氧化应激损伤、代谢紊乱等，影响其正常功能。
四、自身免疫性疾病因素
部分自身免疫性内耳病可表现为单侧发病，免疫系统异常攻击内耳组织，如攻击内耳的血管纹、毛细胞等结构，导致单侧听力受损。这类疾病的发生与机体免疫调节失衡有关，自身抗体针对内耳特异性抗原，引发炎症反应破坏内耳结构。
五、年龄相关因素
老年人单侧内耳结构退变、血管硬化等情况较为常见。内耳的毛细胞、螺旋神经节细胞等随年龄增长逐渐发生退变，同时血管硬化导致内耳供血减少，这些因素共同作用可引起单侧听力逐渐下降，呈现选择性耳聋表现。
六、全身性疾病累及因素
某些全身性疾病可累及单侧耳部引发耳聋，例如高血压导致单侧内耳血管痉挛缺血，使内耳组织供血不足，影响听力功能；糖尿病引起的微血管病变也可能累及单侧内耳，导致神经和血管损伤，进而出现单侧听力下降。
