小儿喉炎分为四度,一度活动时现喉鸣及吸气性呼吸困难肺部呼吸音清心率正常,二度安静时即有喉鸣和吸气性呼吸困难肺部呼吸音清心率正常,三度除二度症状外有烦躁不安口唇发绀及三凹征,四度渐趋衰竭昏睡三凹征不明显面色苍白等,临床表现有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、呼吸困难且不同分度程度异,需密切观察有相关表现及时就医按分度治疗护理关注低龄儿童进展快加强监测。
一、小儿喉炎的分度
1.一度喉炎
患儿在安静状态下无明显症状,活动时可出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊呼吸音清晰,心率无明显异常变化。此阶段喉部梗阻较轻,气道尚保持大部分通畅。
2.二度喉炎
患儿安静时即存在喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部呼吸音清晰可闻,心率正常。此时喉部梗阻有所加重,但仍未对呼吸功能造成严重影响。
3.三度喉炎
除具备二度喉炎的症状外,患儿出现烦躁不安表现,口唇发绀,胸骨上窝、锁骨上窝及肋间肌等部位可见明显三凹征。此阶段喉部梗阻较严重,已对呼吸功能产生较为显著的影响,需高度关注呼吸状况。
4.四度喉炎
患儿呈现渐趋衰竭、昏睡状态,因无力呼吸,三凹征表现不明显,面色苍白或发灰,肺部呼吸音几乎消失,心率出现不齐现象。此阶段喉部梗阻极为严重,随时可能发生窒息等危急情况。
二、小儿喉炎的临床表现
1.声音嘶哑
是小儿喉炎常见的临床表现之一,由于喉部炎症导致声带水肿等改变,使发声时声带振动受限,从而出现不同程度的声音嘶哑,轻者可能只是发声稍粗,重者可完全失音。
2.犬吠样咳嗽
咳嗽声类似小狗吠叫,这是因为喉部炎症刺激喉部黏膜,引起痉挛性咳嗽。炎症导致喉部气道相对狭窄,气流通过时引发特殊的咳嗽声响。
3.吸气性喉鸣
吸气时空气通过狭窄的喉部产生湍流,从而发出高调的喉鸣音。这是由于喉部炎症水肿使气道管径变小,吸气时负压增加导致气道梗阻加重而出现的典型表现。
4.呼吸困难
根据分度不同,呼吸困难程度各异。一度时活动后出现,二度安静时即有,三度三凹征明显且伴有烦躁发绀,四度则表现为呼吸衰竭相关表现。呼吸困难是由于喉部梗阻影响气体交换,进而导致机体缺氧的表现,严重时可危及生命。
小儿喉炎不同分度及临床表现需密切观察,对于有喉炎相关表现的儿童,应及时就医评估病情,根据分度采取相应的治疗及护理措施,以保障儿童呼吸安全。尤其要关注低龄儿童喉炎进展较快的特点,加强病情监测,遵循儿科安全护理原则进行照护。