紫癜性肾炎血尿可表现为镜下或肉眼血尿且与疾病活动状态相关，其产生是免疫复合物介导小血管炎致肾小球基底膜通透性增加使红细胞漏出，通过尿常规等评估，治疗针对肾炎本身，儿童选对发育影响小方案并关注心理，妊娠期治疗需权衡药物对胎儿影响，老年要综合基础病与药物相互作用并监测肝肾功能。
一、紫癜性肾炎血尿的特点
紫癜性肾炎患者出现的血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿较为常见，多在尿常规检查时发现红细胞异常增多；肉眼血尿则可见尿液呈洗肉水样或鲜红色等，血尿的严重程度往往与疾病的活动状态相关，疾病处于活动期时血尿可能更为明显。
二、血尿产生的机制
紫癜性肾炎是一种免疫复合物介导的小血管炎，主要累及肾小球。当免疫复合物沉积于肾小球基底膜等部位，引发炎症反应，导致肾小球基底膜通透性增加，红细胞通过受损的基底膜漏出到尿液中，从而出现血尿。
三、血尿的评估方法
1.尿常规检查：是评估血尿最基本的方法，可明确尿液中红细胞的数量、形态等，若发现尿红细胞增多，提示可能存在血尿情况。2.尿红细胞形态分析：通过观察尿中红细胞的形态来区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿，紫癜性肾炎导致的血尿多为肾小球源性血尿，表现为红细胞形态多样、畸形率较高等。
四、针对紫癜性肾炎血尿的治疗原则
治疗主要针对紫癜性肾炎本身进行干预，根据病情严重程度选择治疗方案。例如，对于轻度的紫癜性肾炎，可能会使用抗组胺药物等进行对症支持；对于病情稍重的患者，可能会用到糖皮质激素[仅说明药物名称，不涉及具体服用指导]等药物来抑制免疫炎症反应，从而减少肾小球基底膜的损伤，进而控制血尿症状。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童在治疗紫癜性肾炎伴血尿时，要特别注意药物的选择，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方案，密切监测药物可能带来的不良反应，同时关注儿童的心理状态，因为疾病及治疗可能会对儿童心理产生一定影响。
妊娠期女性患者：妊娠期出现紫癜性肾炎伴血尿时，治疗需谨慎权衡，药物的使用要充分评估对胎儿的潜在影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施，密切监测孕妇的病情变化以及胎儿的发育情况，确保母婴安全。
老年患者：老年紫癜性肾炎伴血尿患者常合并其他基础疾病，在治疗时要综合考虑基础疾病与紫癜性肾炎治疗药物之间的相互作用，密切监测肝肾功能等指标，因为老年患者肝肾功能相对减退，药物代谢和排泄可能受到影响。
