肝脏脂肪瘤是由脂肪组织异常增生形成的相对少见肝脏良性间叶组织肿瘤，病因未完全明确可能与脂肪代谢异常相关，多数患者无症状多在体检时发现，肿瘤体积大时可出现右上腹隐痛等非特异性症状，超声是初筛常用方法，增强CT或MRI助明确病变性质，无症状小体积者定期随访，大或疑恶变时考虑手术，儿童优先非手术随访，妊娠期需多学科综合评估，老年要权衡手术风险选合适方案。
一、定义
肝脏脂肪瘤是一种由脂肪组织异常增生形成的肝脏良性肿瘤，属于间叶组织肿瘤，在临床上相对较为少见。
二、病因
其具体病因尚未完全明确，可能与脂肪代谢异常相关，有研究提示某些遗传性疾病可能在一定程度上增加肝脏脂肪瘤的发生风险，但目前确切机制仍需进一步深入探究。
三、临床表现
多数患者无明显临床症状，往往在体检行超声、CT或MRI等影像学检查时偶然发现。当肿瘤体积较大时，可能会压迫周围组织，从而出现右上腹隐痛、腹胀等非特异性症状，但这类情况相对较少见。
四、诊断方法
1.超声检查：是初步筛查的常用方法，可发现肝脏内呈高回声的占位性病变。
2.增强CT或MRI检查：有助于进一步明确病变性质，通过影像学特征来判断是否为脂肪瘤，例如在CT上表现为低密度影且具有脂肪密度特征等，MRI检查可利用脂肪抑制序列等进一步确认病变的脂肪成分。
五、治疗原则
1.随访观察：对于无症状且体积较小的肝脏脂肪瘤，通常建议定期进行影像学随访，监测肿瘤大小变化，一般每6-12个月复查超声等检查，观察肿瘤有无增大等情况。
2.手术治疗：若肿瘤较大出现明显压迫症状，或怀疑有恶变可能时，可考虑手术切除等治疗方式，但需综合评估患者整体状况及手术风险等因素。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童处于生长发育阶段，发现肝脏脂肪瘤时需谨慎评估，优先采取非手术的随访观察方式，密切监测肿瘤在儿童生长过程中的变化情况，因儿童对治疗的耐受及后续影响需更谨慎考量。
妊娠期女性：妊娠期女性发现肝脏脂肪瘤时，要由多学科团队（包括产科、外科等）综合评估妊娠周期及肿瘤情况，权衡治疗对妊娠和肿瘤的影响，以保障母婴安全为首要原则，避免因治疗不当对妊娠造成不良影响。
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，治疗时需充分权衡手术风险与肿瘤对健康的影响，以患者舒适度为标准选择合适的处理方案，例如对于身体状况较差、基础疾病较多的老年患者，可能更倾向于保守的随访观察策略。
